Tigécycline : CMI 50/90 vis-à-vis de 1766 bacilles à Gram-négatif (entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération), Acinetobacter baumannii et Bacteroides du groupe fragilis, CHU – Montpellier, 2008–2011

RésuméLa tigécycline (TGC) est une nouvelle glycylcycline à spectre large incluant des bactéries multi-résistantes. Notre laboratoire teste en routine l’activité in vitro de la TGC vis-à-vis d’isolats cliniquement significatifs d’entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération (EC3R), d’Acinetobacter baumannii et des Bacteroides du groupe fragilis (BGFR). L’objectif de cette étude est de rapporter les résultats de l’activité in vitro de la TGC vis-à-vis de ces bactéries, isolées au CHU de Montpellier entre 2008 et 2011. Dans cette période d’étude, 1070 isolats d’EC3R dont 541 souches productrices de bêta-lactamase à spectre élargi (BLSE), 47 isolats d’A. baumannii dont 40 multi-résistants et 645 isolats de BGFR ont été testés. Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) de la TGC ont été déterminées par la méthode E-test. La majorité (86,2 %) des EC3R testées sont considérées comme sensibles à la TGC (CMI ≤ 1 mg/L). Concernant A. Baumannii et BGFR, respectivement 47 % et 84,2 % des souches présentent une CMI inférieure ou égale à 2 mg/L. Notre étude confirme l’activité de la TGC sur les EC3R, en particulier Escherichia coli producteur de BLSE. Pour les BGFR, l’impact des CMI supérieures à 2 mg/L reste à documenter. Souvent prescrite dans des situations d’impasse thérapeutique, l’utilisation de la TGC nécessiterait la clarification du seuil de sensibilité pour certaines espèces (A. baumannii, BGFR) et une meilleure connaissance de la corrélation entre activité in vitro et in vivo.

Tigecycline is a new glycylcyclin with a wide spectre including multi-resistant bacteria. Our laboratory tests in routine the in vitro activity of the TGC towards clinically significant isolates of 3rd generation cephalosporins resistant enterobacteriaceae (EC3R), Acinetobacter baumannii and Bacteroides fragilis group (BFG). The objective of this study is to describe the in vitro activity of TGC against these strains isolated between 2008 and 2011 in the university hospital of Montpellier. In this study period, 1070 isolates EC3R including 541 extended spectrum β-lactamase-producers (ESBL) strains, 47 isolates of A. baumannii including 40 multi-resistant isolates and 645 isolates of BFG were tested. Minimum inhibitory concentrations (MIC) were determined using the E-test method. TGC was active against 86.2% of EC3R with a MIC 90 less or equal to 1 mg/L (Escherichia coli being the most sensitive species). A. baumannii and BFG were also inhibited at low concentrations of TGC with a MIC 90 less or equal to 2 mg/L respectively for 47% and 84.2% of the isolates. Our study confirms the activity of TGC against the EC3R including ESBL-producers strains. The relevance of the therapeutic use of TGC on the BFG isolates with a MIC greater than 2 mg/L should be better documented. Often prescribed in therapeutic impasse, the proper use of TGC would require: clarifying the threshold of sensitivity for some species (i.e., A. baumannii, Bacteroides fragilis group); a better understanding of correlation between in vitro and in vivo activity.