Place des traitements ciblés dans la prise en charge des cancers broncho-pulmonaires

RésuméLe cancer bronchique est, en France, la principale cause de mortalité par cancer. Malgré les progrès spectaculaires qui ont permis en quelques années de passer, pour les cancers disséminés, d’une médiane de survie sans traitement spécifique de 4,5 mois à maintenant quasi constamment plus de un an, la survie reste néanmoins décevante et de nouvelles améliorations sont nécessaires. Les progrès accumulés dans la connaissance du fonctionnement intime des cellules normales et tumorales ont ouvert la voie au développement des thérapeutiques dites biologiques ciblées ou plus simplement thérapies ciblées. Deux processus biologiques sont d’ores et déjà la cible de médicaments commercialisés ; il s’agit de la voie du récepteur du facteur de croissance épidermique (epidermal growth factor receptor, [EGFR]) ainsi que de la voie de la néo-angiogenèse. Il est quasiment acquis que, dans un avenir très proche, l’inhibition de EML4-ALK sera également l’objet de nouveaux médicaments. À moyenne échéance, il est possible d’imaginer que la dissection moléculaire des tumeurs conduira véritablement à la prescription de traitements adaptés aux mutations et autres anomalies qui dirigent la progression des cancers.

Lung cancer is in France, the leading cause of cancer death. Despite the dramatic advances that have allowed in a few years to go, for metastatic cancer, from a median survival without specific treatment of 4.5 months and now almost always more than one year, survival remains disappointing and further improvements are needed. Progress in the accumulated knowledge of the inner workings of normal and tumoral cells have paved the way for the development of targeted therapeutics called biological or simply targeted therapies. Two biological processes are already the target of marketed drugs, this is the way the receptor of epidermal growth factor (EGFR) and the path of neo-angiogenesis. It is almost assumed that, in the very near future, the inhibition of EML4-ALK will also be the subject of new drugs. In the medium term, it is conceivable that the molecular dissection of the tumors actually lead to the prescription of treatments tailored to mutations and other abnormalities that direct the growth of cancers.