Infections à M. bovis et M. caprae en Aquitaine : étude clinico-épidémiologique de 15 cas

RésuméMycobacterium bovis, l’agent de la tuberculose bovine, est une zoonose transmissible à l’homme. En France, la prévalence de la tuberculose à M. bovis a nettement diminué chez l’animal et chez l’homme depuis l’introduction des mesures de santé publique destinées à prévenir sa transmission. Cependant, on observe une recrudescence de la maladie au niveau bovin dans certaines régions françaises et plus particulièrement en Aquitaine. En 2008, 40 % des cas de tuberculoses bovines recensés en France provenaient de la région Aquitaine. De novembre 2004 à octobre 2008, 15 cas humains ont été répertoriés au CHU de Bordeaux, 13 dus à M. bovis et deux à Mycobacterium caprae. Cela représente 2,9 % des tuberculoses dues au complexe tuberculosis. L’analyse des dossiers des 15 patients a permis de montrer qu’il s’agissait soit de sujets âgés qui réactivaient une infection ancienne, soit de sujets plus jeunes nés dans des pays de forte endémie de M. bovis. Les formes extrapulmonaires et surtout ganglionnaires sont les plus fréquentes. M. caprae semble une espèce émergente parmi les mycobactéries animales transmissibles à l’homme. Une surveillance épidémiologique semble nécessaire pour établir une relation entre la recrudescence régionale de la tuberculose bovine et les tuberculoses humaines.

The agent of bovine tuberculosis, Mycobacterium bovis, is a zoonosis which can be transmitted to human beings. In France, the prevalence of tuberculosis due to M. bovis has drastically decreased, both for animals and humans, since public health measures were introduced to prevent its transmission. However, a new outbreak of the disease is noted among cattle in several French areas and more particularly in Aquitaine. In 2008, 40% of bovine tuberculosis French cases provided from Aquitaine. From November 2004 to October 2008, 15 cases were registered at Bordeaux's academic hospital (CHU). Thirteen of them were due to M. bovis and two to Mycobacterium caprae. It represents 2.9% of tuberculosis due to tuberculosis complex. An analysis of the 15 patients’ medical files showed that it occurred either to old people who reactivated a former infection, or to younger ones who were born in countries with a strong M. bovis endemic disease. Extrapulmonary forms and especially ganglionics ones are the most frequent. M. caprae seems to be an emergent species among animal mycobacteries transmissible to human being. An epidemiological monitoring seems to be necessary to establish a relation between the regional outbreak of bovine tuberculosis and human tuberculosis.