Prehypertension among adults in Great Tunis region (Tunisia): A population-based study

PurposeThe present study aimed to determine the prevalence of prehypertension (preHTN) and its cardiometabolic profile in Tunisians, and to estimate the risk for coronary heart disease (CHD) according to blood pressure status.Patients and methodThis cross-sectional study was conducted in 2004–2005, and used a two-stage cluster sampling method to select a representative sample of the Great Tunis population. A total of 2712 individuals (1228 men and 1484 women), aged 35 to 69 years were included. Definition and classification of hypertension (HTN) was performed according to guidelines from the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC-7) report.ResultsThe prevalence of preHTN and HTN was 56.8% and 25.0% in males, and 43.1% and 36.1% in females, respectively. Subjects with preHTN and those with HTN showed higher prevalence of diabetes, dyslipidemia, obesity and abdominal obesity than the normotensive (NT) group. The metabolic syndrome (MetS) was found in 8.0%, 17.8% and 53.8% of NT, preHT and HTN subjects, respectively. The risk of developing CHD within 10 years, as predicted by the Framingham-Anderson model, was above 15% for 3.9%, 31.1% and 65.0% among NT, preHTN and HTN subjects, respectively. In multivariate analysis, preHTN was associated with age (OR [95% CI], 1.02 [1.01–1.03]; P < 0.01), male gender (2.51 [1.89–3.23]; P < 0.001), obesity (2.36 [1.71–3.26]; P < 0.01), abdominal obesity (1.53 [1.14–2.06]; P < 0.01) and smoking (0.70 [0.53–0.92]; P < 0.01).ConclusionPreHTN is very common in Tunisians. It is associated with a higher prevalence of cardiometabolic risk factors and confers a higher risk for subsequent CHD. These findings support the recommendations of lifestyle modification for preHTN patients.

RésuméObjectifNotre objectif était de déterminer la prévalence de la préhypertension (préHTA) et son profil cardiométabolique dans une population tunisienne, et d’estimer le risque de maladie coronarienne en fonction de la tension artérielle.Patients et méthodeDans une étude transversale menée entre 2004 et 2005, nous avons recruté 2712 individus ; 1228 hommes et 1484 femmes, âgés de 35–69 ans, résidant dans la région du Grand Tunis. L’échantillon a été pondéré en utilisant l’inverse du taux de réponse selon le gouvernorat, le district et le sexe. Les différentes classes d’hypertension artérielle ont été définies selon les recommandations du rapport JNC-7.RésultatsLa prévalence de la préHTA et HTA était respectivement de 56,8 % et 25,0 % chez les hommes et 43,1 et 36,1 % chez les femmes. Les sujets ayant une préHTA et HTA avaient une prévalence élevée de diabète, de dyslipémie, d’obésité et d’obésité abdominale que les sujets normotendus. La prévalence du syndrome métabolique était de 8,0 %, 17,8 % et 53,8 % chez normotendus, les préHT, et HT respectivement. Selon le modèle Framigham-Anderson, le risque de développer une maladie coronarienne dans les dix ans (plus de 15 %) était significativement plus élevé chez les préHT (31,1 %) et HT (65,0 %) par rapport aux sujets normotendus (3,9 %). Dans l’analyse multivariée, la préHTA était associée à l’âge (OR [95 % CI], 1,02 [1,01–1,03] ; p < 0,01), au sexe masculin (2,51 [1,89–3,23] ; p < 0,001), à l’obésité (2,36 [1,71–3,26] ; p < 0,01), à l’obésité abdominale (1,53 [1,14–2,06] ; p < 0,01) et au tabagisme (0,70 [0,53–0,92] ; p < 0,01).ConclusionLa préHTA est très fréquente dans la population tunisienne. Elle est associée aux facteurs de risque cardiovasculaires et un risque élevé des maladies coronariennes. Ces résultats recommandent une modification de mode de vie de ces patients.