Infections du site opératoire sur ablation de varices d’après une série continue de 408 interventions réalisées dans un centre hospitalier universitaire

RésuméBut de l’étudeNotre objectif était de déterminer l’incidence des infections du site opératoire (ISO) consécutives à des interventions sur varices dans le service de chirurgie vasculaire d’un centre hospitalier universitaire.Patients et méthodesUne surveillance prospective des ISO a été mise en place pendant un an, avec un suivi postopératoire des patients de 30 jours. Le diagnostic d’ISO a été réalisé suivant les définitions des Centers for Disease Control (CDC, États-Unis). La saisie et l’analyse des données ont été réalisées à l’aide du logiciel Epi-Info des CDC.RésultatsLes trois-quarts des 408 interventions incluses étaient caractérisées par un score de NNISS égal à 0. Une dépilation a été effectuée pour tous les patients, avec des modalités très variables et souvent non conformes (rasage mécanique dans 44,6 % des cas) aux recommandations nationales. L’incidence des ISO était de 1,2 % (intervalle de confiance à 95 % = [0,2–2,2]). Toutes les infections ont été diagnostiquées après retour au domicile. Quatre patients infectés sur cinq présentaient des problèmes de surpoids ou d’obésité et deux d’entre eux étaient diabétiques. L’âge moyen des patients était plus élevé chez les patients infectés (70,4 ans versus 52,0 ; p < 0,01). Les cinq ISO ont eu des conséquences (réhospitalisation et/ou reprise chirurgicale et/ou antibiothérapie).ConclusionD’après ces résultats, les ISO consécutives à des interventions sur varices sont rares et concernent principalement des patients à haut risque. Dans un but de prévention, il semble cependant nécessaire d’homogénéiser les pratiques de dépilation dans ce service.

ObjectiveTo determine the incidence of surgical-site infections (SSI) following varicose vein surgery in the vascular surgery ward of a French teaching hospital.Patients and methodsA prospective surveillance of SSI was conducted during one year, with a 30-day postoperative follow-up. SSI cases were identified by using the definitions of the Centers for Disease Control (CDC, USA). Data acquisition and analysis were performed with the Epi-Info 6.04 software (CDC).ResultsThree quarters of the 408 included interventions were characterized by a NNIS score equal to 0. All patients underwent a hair removing practice before intervention. Hair removing methods were very heterogeneous and often not in accordance with national recommendations (e.g. mechanic shaving for 44.6% of patients). The incidence of SSI was 1.2% (95% confidence interval = [0.2–2.2]). All infections were identified after hospital discharge. Four infected patients out of five presented obesity or excess weight, and two patients had diabetes mellitus. The mean age of infected patients was significantly higher than non-infected ones (70.4 years versus 52.0; p < 0.01). All SSI had consequences like rehospitalization, reintervention, or antimicrobial therapy.ConclusionAccording to our results, SSI following varicose vein surgery are scarce and mainly concerned high-risk patients. However, in an aim of prevention, it seems necessary to homogenize hair removing methods in this ward.