Cancer occulte et maladie thromboembolique veineuse : quelle enquête étiologique devant une maladie thromboembolique veineuse inaugurale ?

RésuméLe lien entre cancer et thrombose était surtout connu lors de cancers évolués notamment à un stade métastatique. Il est aujourd’hui admis que l’épisode thrombotique veineux peut être la première manifestation d’un cancer occulte, amenant à définir le syndrome de Trousseau. Dans cette mise au point, les données cliniques et épidémiologiques entre cancer et maladie thromboembolique sont décrites en cinq étapes : maladie thromboembolique au cours du cancer et cancer occulte, délai entre la découverte d’un cancer et l’épisode thrombotique, patient ou thrombose chez lequel doit être évoquée la possibilité d’un cancer occulte, type et importance de bilan à envisager, conséquences éventuelles en terme de morbidité et de mortalité et sur le pronostic et l’évolution du cancer occulte.

The association between thrombosis and cancer, initially evidenced in metastatic patients is well recognized and now described in patients with occult cancer where venous thrombosis may be the first clinical manifestation (Trousseau's syndrome). In this review, clinical and epidemiological interactions between thrombosis and cancer are described in five distinct step: venous thrombosis during malignancy and occult cancer, period of large increased in the risk for diagnosis of cancer, patients or venous thrombosis with increased risk for occult cancer, extensive or not extensive screening for occult cancer, earlier occult cancer detection associated or not with improved treatment possibilities and thus prognosis.