Hépatite virale B chez les femmes enceintes tunisiennes : facteurs de risque et intérêt de l’étude de la réplication virale en cas d’antigène HBe négatif

RésuméBut de l’étudeÉtudier la prévalence et les facteurs de risque de l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) chez 2303 femmes enceintes tunisiennes et évaluer le risque de la transmission périnatale du virus chez les femmes positives pour l’antigène HBs (AgHBs) et négatives pour l’antigène HBe (AgHBe).Matériel et méthodesLa recherche des marqueurs de réplication virale a été faite pour les sérums positifs pour l’AgHBs, par Elisa pour l’AgHBe et les anticorps anti-HBe et par PCR en temps réel pour l’ADN viral.RésultatsLa prévalence de l’AgHBs était de 4 %. La majorité (96,8 %) des femmes testées ignoraient leur statut sérologique vis-à-vis du VHB et uniquement 1,4 % ont été vaccinées avant leur grossesse. L’étude des facteurs de risque a révélé une association entre le statut AgHBs et la présence de cas familiaux d’hépatite (p < 0,05). Seulement, quatre femmes AgHBs(+) étaient positives en AgHBe. Parmi les femmes négatives pour l’AgHBe, 11 % présentaient un ADN viral non détectable. Dans les autres cas, les charges virales variaient entre 34 et 108 copies par millilitre, 26,5 % avaient des titres supérieurs à 104 copies par millilitre.ConclusionL’hépatite B est de moyenne endémicité chez la femme enceinte en Tunisie. Il est recommandé de promouvoir la vaccination avant la grossesse et de faire un dépistage systématique de l’AgHBs chez toutes les femmes enceintes. Pour les femmes AgHBs(+) et AgHBe(−), il est important d’étudier la charge virale afin d’évaluer le risque de transmission périnatale et de le prévenir par une séroprophylaxie dès la naissance, voire même un traitement antiviral en fin de grossesse.

ObjectiveTo evaluate the seroprevalence and the risk factors of hepatitis B virus (HBV) infection in 2303 Tunisian pregnant women and to estimate the risk of perinatal transmission in women positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg) but negative for hepatitis B e-antigen (HBeAg).Material and methodsPositive samples were tested for HBeAg and anti-HBe antibody using enzyme immunoassays. Serum HBV-DNA was determined by real time PCR assay.ResultsOverall, 4% of women were HBsAg positive and for the majority of them (96.8%) this status was unknown. Only 1.4% of studied population were vaccinated previously against hepatitis B. Study of risk factors revealed association between the HBsAg status and presence of intrafamilial hepatitis cases (p < 0.05). Only four women were positive for HBeAg. Among patients with HBeAg negative status, only 11% were negative for HBV DNA. For the others, DNA level ranged from 34 to 108 copies/ml; it was greater than 104 copies/ml in 26.5% of them.ConclusionHepatitis B virus (HBV) prevalence in pregnant women is of intermediate endemicity in Tunisia. Universal vaccination before pregnancy and antenatal screening is recommended. Pregnant women who are found to be HBsAg positive and HBeAg negative should be tested systematically for DNA level to evaluate the risk of perinatal infection and to prevent it by seroprophylaxy for babies or by treatment during the third trimester of pregnancy.