Évolution de la résistance aux antibiotiques de Pseudomonas aeruginosa dans un centre hospitalier universitaire entre 2002 et 2006

RésuméBut de l’étudeSurveiller l’évolution de la résistance (R) aux antibiotiques de Pseudomonas aeruginosa de 2002 à 2006 dans notre établissement afin d’optimiser l’antibiothérapie.Patients et méthodeLes infections/colonisations à P. aeruginosa ont été dénombrées à partir de la base informatique du CHU en considérant les prélèvements réalisés plus de 48 heures après l’admission du patient d’origine nosocomiale. Un test de Cochrane-Armitage a été réalisé pour évaluer l’évolution de la résistance.RésultatsDurant cette période, 2098 infections/colonisations à P. aeruginosa ont été dénombrées (68,5 % nosocomiales). Parmi les β-lactamines, la ceftazidime et l’imipénème étaient les plus actives (respectivement, R = 16,8 % et 15,2 %), puis la pipéracilline et pipéracilline–tazobactam (respectivement, R = 24,8 % et 18,4 %). L’amikacine et la tobramycine étaient plus actives que la gentamycine (respectivement, R = 19,9 % ; 22,2 % et 40,6 %). Près de 29% des souches étaient résistantes à la ciprofloxacine. Les souches nosocomiales étaient significativement plus résistantes que les souches communautaires : ceftazidime : 17,9 % versus 14,2 %, p = 0,0346 ; ticarcilline–acide clavulanique : 47,5 % versus 39,6 %, p = 0,0009 ; pipéracilline–tazobactam : 20,0 % versus 14,8 %, p = 0,0046 ; ciprofloxacine : 30,7 % versus 25,2 %, p = 0,0112. Une augmentation significative de la résistance des souches nosocomiales pour la ceftazidime, ticarcilline–acide clavulanique et pipéracilline–tazobactam a été constatée. La résistance des souches communautaires aux fluoroquinolones, aminosides, ceftazidime, pipéracilline et ticarcilline–acide clavulanique a baissé significativement.ConclusionP. aeruginosa reste un microorganisme majoritairement nosocomial. Si on constate une baisse de la résistance pour les souches communautaires, l’augmentation de la résistance des souches nosocomiales vis-à-vis d’antibiotiques largement prescrits en milieu hospitalier est inquiétante.

Aim of studyMonitor evolution of antibiotic resistance of Pseudomonas aeruginosa from 2002 to 2006 in our hospital to optimize antibiotherapy.Patients and methodThe infections/colonizations with P. aeruginosa have been identified by the hospital's informatic database. Bacteriological samples realized 48 hours after patient's admission was considered as nosocomial. A Cochran-Armitage test was conducted to assess the evolution of resistance.ResultsDuring this period, 2098 infections/colonizations with P. aeruginosa have been identified. Bacteriological samples (68.5%) were nosocomial. Among the β-lactam antibiotics, ceftazidime and imipenem were the most active (R = 16.8% and 15.2%, respectively), followed by piperacillin and piperacillin–tazobactam (R = 24.8%, 18.4%, respectively). Amikacin and tobramycin were more active than gentamicin (R = 19.9%; 22.2% and 40.6%, respectively). 28.9% of strains were resistant to ciprofloxacin. Nosocomial strains were significantly more resistant than non-hospital strains: ceftazidime: 17.9% versus 14.2%, p = 0.0346; ticarcillin–clavulanic acid: 47.5% versus 39.6%, p = 0.0009; piperacillin–tazobactam: 20.0% versus 14.8%, p = 0.0046; ciprofloxacin: 30.7% versus 25.2%, p = 0.0112. A significant increase in the resistance of nosocomial strains to ceftazidime, ticarcillin–clavulanic acid and piperacillin–tazobactam was noted. Resistance from non-hospital strains to fluoroquinolones, aminoglycosides, ceftazidime, piperacillin and ticarcillin–clavulanic acid decreased significantly.ConclusionP. aeruginosa is a predominantly nosocomial microorganism. There is a decrease of resistance for non-hospital strains. But the resistance of nosocomial strains to antibiotics widely prescribed in hospital is worrying.