Épidémiologie des entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre étendu (E-BLSE) au centre hospitalier de Grasse (2005–2008)

RésuméIntroductionLe CASFM 2008 ne recommande plus de chercher une BLSE (E-BLSE) chez les entérobactéries ayant un phénotype de résistance aux aminosides de typeTNA (dû à une aac(6’)). Nous avons voulu faire le point sur les E-BLSE isolées dans notre laboratoire en s’attachant aux phénotypes de résistances associées.MéthodeLes E-BLSE étudiées ont été isolées dans notre laboratoire du premier semestre 2005 au premier semestre 2008. Les souches (dédoublonnées : un patient une souche) sont issues de prélèvements de dépistages et cliniques. Les antibiotiques étudiés sont les aminosides et les quinolones FQ (acide nalidixique [NA], ciprofloxacine [CIP]).RésultatsCent vingt-quatre entérobactéries BLSE ont été comptabilisées : Escherichia coli augmente (12 à 86 %), Enterobacter spp diminue (33 à 5 %). La résistance aux FQ est la plus courante (CIP : 88 à 68 %). En ce qui concerne les aminosides il y a presque toujours association avec une résistance à NA (59 à 36 %). On note une augmentation des souches sensibles aux aminosides et à NA (6 à 23 %). Parmi les mécanismes de résistance aux aminosides, il y a une diminution de la présence d’aac(6’) (29 à 1 %).ConclusionLes E-BLSE sont plus souvent rencontrées chez Escherichia coli. Les résistances associées varient : augmentation de souches sensibles aux aminosides et NA, diminution importante des aac(6’) et forte relation entre la présence d’une résistance aux aminosides et NA. Ces modifications peuvent avoir un impact sur l’antibiothérapie.

BackgroundThe CASFM 2008 don’t recommend to search a BLSE for Enterobacteriaceae (E-BLSE) having a aac(6’). So we wanted to take stock of antibiotics co-resistances in our laboratory for these bacteria. We look for the aminoglycosides and quinolones FQ.MethodsWe studies all E-BLSE isolated in our laboratory from the 1st six month of 2005 to the 1st six month of 2008. Only one isolate per patient were included in this study. For each bacterial strain aminoglycosides and quinolones FQ (nalidixic acid [NA], ciprofloxacin [CIP]) were tested.ResultsA total of 124 E-BLSE isolates were studied. Escherichia coli increases (12 to 86%) and Enterobacter spp decreases (33 to 5%). We can note an increase of sensibles strains (6 to 23%).The mainly resistance associated is the FQ resistance (CIP: 88 to 68%). The resistance of aminoglycosides is almost associeted with the NA resistance (59 to 36%). The presence of aac(6’) decreases (29 to 1%).ConclusionBLSE are mainly produced by Escherichia coli and antibiotics coresistances change: increase sensibles strains, supremacy of FQ resistance and decrease of the aac(6’).This results can have repercussions on antibiotherapy.