Infections à Aeromonas spp. : étude rétrospective de 1997 à 2004 au CHU de Nîmes

RésuméButÉtude rétrospective des infections à Aeromonas spp. hospitalisées au CHU de Nîmes entre janvier 1997 et décembre 2004.Patients et méthodesLes infections à Aeromonas spp. ont été identifiées depuis la base informatique du laboratoire de bactériologie. Grâce au dossier médical, pour chaque cas, ont été précisé : l’espèce d’Aeromonas, le phénotype de résistance de la souche, les données démographiques, le site infecté, le caractère associé au soins (AS), et l’évolution.RésultatsTrente infections ont été rapportées chez 22 hommes et huit femmes d’âge moyen 50,6 ans. La durée moyenne de séjour était de 31 jours. Les sites d’infection étaient cutané (50 %), digestif (26,7 %), ostéoarticulaire (10 %), sanguin (6,7 %), urinaire (3,3 %) et ganglionnaire (3,3 %). Dix étaient AS dont quatre à l’application de sangsues. Les fluoroquinolones et les aminosides étaient toujours actifs. Toutes les souches étaient résistantes à l’amoxicilline et à l’amoxicilline–acide clavulanique, moins de 10 % étaient résistantes aux autres β-lactamines. Tous les patients ont reçu une antibiothérapie : 31 % en monothérapie, 69 % en bithérapie et 62 % ont eu une deuxième ligne de traitement. L’antibiothérapie était adaptée à l’antibiogramme dans 78,5 % des cas. Un décès, non imputable à l’infection, a été constaté.DiscussionLes infections à Aeromonas spp. sont principalement cutanées et digestives. Les infections AS dû aux sangsues ne sont pas rares et nécessitent un stockage et une administration rigoureuse. Le profil phénotypique de résistance, similaire à la littérature, suggère l’utilisation probabiliste d’une céphalosporine de troisième génération ou d’une fluoroquinolone associée possiblement à un aminoside.

ObjectiveRetrospective study of patients presenting Aeromonas spp. infections admitted to Nîmes hospital from January 1997 to December 2004.Patients and methodAeromonas spp. infections were collected from the database of the bacteriology department. The Aeromonas species, suceptibility phenotype, epidemiological data, site and type (nosocomial or not) of infection, and evolution were collected from medical files.ResultsThirty infections were notified corresponding to 22 male and eight female of 50.6 years old (mean) and a mean stay duration of 31 days. Skin and soft tissues (50%), digestive tract (26.7%), bones and articulations (10%), blood stream (6.7%), urinary tract (3.3%) and lymph nodes (3.3%) were the sites of infection. Ten infections were nosocomial, four were associated with medical leeches. All strains were resistants to amoxicillin and amoxicillin– clavulanic acid, whereas resistance rate to other β-lactams was under 10% and all were suceptible to fluoroquinolones and aminoglycosides. All patients received antibiotic treatment: 31% a single molecule, 69% an association and 62% needed a second line treatment. Strain was suceptible to the antibiotic in 78.5% of cases. Only one death occured not directly linked to Aeromonas infection.DiscussionMost of Aeromonas spp. infection sites were cutaneous and digestive. Nosocomial infections associated with medical leeches are not so uncommon and strict conditions of storage and administration are necessary. According to the susceptibility phenotype of our strains which is similar to literature data, a third generation cephalosporin or a fluoroquinolone should be used evenly associated with an aminoglycoside.