Traitements néoadjuvants du cancer du sein : marqueurs géno- et phénotypiques de la réponse thérapeutique et du pronostic

RésuméLes traitements systémiques de première ligne représentent le standard de traitement des cancers du sein localement avancés. Ces traitements ont par ailleurs une place grandissante dans les cancers du sein opérables. Dans ces deux situations, les réponses clinique et pathologique, notamment complète, sont de bonne valeur pronostique. Identifier des marqueurs de réponse à ces traitements systémiques premiers permettraient donc aux cliniciens de proposer d’emblée le traitement le plus adapté. Malheureusement, aucun des marqueurs connus dans le cancer du sein —exception faite de RE et HER2 prédicteurs de la réponse aux traitements hormonaux et à l’Herceptin respectivement — n’est recommandé pour une utilisation en pratique clinique courante. Il est probable que l’apport des nouvelles technologies comme les DNA microarrays, fourniront dans un futur proche de tels marqueurs prédictifs de réponse aux traitements systémiques du cancer du sein.

PST (primary systemic therapy) represents the standard treatment of care for patients with LABC (locally advanced breast cancer). There is also an emerging role of PST in the treatment of operable breast cancer. In both situations, clinical and pathological responses, in particular when complete, are good predictors of outcome. Identifying the factors predicting response to PST would help clinicians of selecting the most appropriate treatment. There is thus a need for clinical and molecular factors predictive of response. Unfortunately, none of the molecular markers identified in breast tumors is recommended for a use in routine, with the exception of ER and HER2 respectively predictors of response to hormone therapy and Herceptin. New technologies like DNA microarrays are likely to provide in a next future surrogate markers of response to PST in Breast Cancer.