Syndrome confusionnel et anémie hémolytique au retour d’outre-mer

RésuméUn patient guinéen de 54 ans a été évacué vers la France et admis en réanimation pour état fébrile, diarrhées et troubles de conscience. Il présentait en outre une anémie hémolytique sévère. Malgré les explorations réalisées (recherche de causes traumatiques, infectieuses, vasculaires, toxiques, tumorales, carentielles), il n’a pas été possible d’expliquer le tableau neurologique. En revanche, l’anémie hémolytique observée s’expliquait par la prise de noramidopyrine, dont la commercialisation a été suspendue en France depuis 2006, dans un contexte de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). En dépit des traitements instaurés, le patient est décédé après sept jours d’hospitalisation en France dans un contexte de défaillance multiviscérale et de syndrome d’activation macrophagique. Ce cas clinique illustre les difficultés rencontrées lors de la prise en charge d’un patient au retour d’outre-mer. Il faut savoir évoquer des étiologies non couramment recherchées en France en l’absence de renseignements cliniques exhaustifs.

A 54-years-old patient coming from Guinea, who presented fever, diarrhoea, consciousness disorders and severe haemolytic anaemia, was admitted to resuscitation unit in France. Despite many explorations carried out (evaluation of traumatic causes, infection, neoplasia, vascular, toxic causes, vitamin deficiency), it was not possible to explain neurological symptomatology. Besides, haemolytic anaemia was due to the ingestion of metamizole in a context of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficit. This drug's marketing has been suspended in France since 2006. Despite appropriate treatment, after seven days of hospitalization, the patient died of multi-organ failure and hemophagocytic syndrome. This clinical case illustrates the difficulties encountered to set a diagnosis and manage patients coming from overseas. Uncommon aetiologies for French healthcare professionals should be evoked in the absence of comprehensive clinical information.