Apport de l'utilisation de la gélose MRSASelect BioRad pour la détection de routine de la résistance à la méticilline des staphylocoques isolés de flacons d'hémoculture

RésuméDans le cadre de l'activité d'un laboratoire de biologie polyvalente de taille moyenne, il n'est pas toujours aisé de mettre en œuvre les méthodes de détection rapide de la résistance à la méticilline des staphylocoques (détection du gène mecA ou de la PLP2a). Utilisant déjà les géloses sélectives chromogènes MRSASelect BioRad pour le dépistage des porteurs de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, nous avons voulu tester leur utilisation dans le cas des prélèvements réalisés sur flacons d'hémoculture. De décembre 2004 à octobre 2005, tous les flacons d'hémocultures détectés positifs et montrant des cocci à coloration de Gram positif évocateurs de staphylocoques à l'examen direct, soit 45 paires d'hémocultures et trois liquides articulaires, ont été ensemencés en cadrans sur une gélose MRSASelect en plus des géloses standards non sélectives. Après culture, un antibiogramme a été réalisé par la méthode des disques. Aucune discordance n'a été observée tant au niveau des possibilités de cultures, qu'au niveau de la mise en évidence de la résistance à la méticilline aussi bien pour Staphylococcus aureus que pour les staphylocoques à coagulase négative quelle que soit leur espèce. De plus, la coloration rouge des Staphylococcus aureus sur le milieu permet la visualisation des colonies après une dizaine d'heures d'incubation seulement, permettant ainsi de prévenir rapidement le clinicien de la suspicion d'isolement d'un Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. De même, en cas de culture polymicrobienne, la différence de coloration des colonies de Staphylococcus aureus (rouges) et de staphylocoques à coagulase négative (blanches) est d'une grande utilité.

Within a medium size general biology laboratory, it is not always easy to set up rapid methods for detection of methicillin-resistant staphylococci (detection of the mecA gene or PLP2a). Since we already use BioRad chromogenic plating agar MRSASelect for the detection of carriers of methicillin resistant Staphylococcus aureus, we wanted to test its use on samples taken from blood culture bottles. Between December 2004 and October 2005, all the blood bottle cultures that detected positive by direct examination for Gram positive cocci and suspected to be staphylococci, that is 45 pairs of blood cultures and 3 joint aspirations, were inoculated on quarter plates of both MRSASelect and standard non-selective agar. After culture, they were screened by the disc method. No mismatch was observed between the cultures themselves or the highlighting of methicillin resistance in either Staphylococcus aureus isolates or for coagulase-negative staphylococci, regardless of species. Furthermore, the red colour of Staphylococcus aureus on the medium allowed visualisation of the colonies after only about ten hours incubation, thus giving the clinician rapid warning of suspected methicillin resistant Staphylococcus aureus. In addition, in polymicrobial cultures the different colour of the colonies of Staphylococcus aureus (red) and coagulase-negative staphylococci (white) is extremely useful.