Récurrence de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) après transplantation du foie pour hépatopathie due au VHC : facteurs liés à l'hôte et facteurs viraux impliqués dans la survenue et la gravité de la récurrence de l'hépatite virale C

RésuméLa cirrhose due à une infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC), accompagnée ou non d'un hépatocarcinome, est désormais devenue la première indication de transplantation hépatique. La réinfection du greffon par le VHC est considérée comme systématique mais son pronostic est variable d'un patient à l'autre. Une meilleure connaissance des facteurs impliqués dans la survenue et la sévérité de cette récurrence est essentielle pour pouvoir optimiser la prise en charge des patients. Cet article vise à présenter les informations disponibles sur le sujet, précisant en particulier la place de facteurs viraux (virémie, génotype, évolution des quasi-espèces virales) et de facteurs liés à l'hôte (réponse immunitaire essentiellement) qui pourraient contribuer au développement de la récurrence de l'hépatite virale C.

Cirrhosis due to chronic infection by hepatitis C virus (HCV), associated or not to a primary hepatocarcinoma, has become the first indication of liver transplantation. Graft reinfection by HCV is considered to be systematic while its prognosis is variable from one patient to another. A better knowledge of factors implicated in the occurrence and severity of hepatitis C recurrence is crucial in order to make optimal patients' monitoring. This article aims to present available data in this field, clarifying the role of viral factors (viral load, genotype, evolution of viral quasispecies) and host-related factors (immune response) which could take part in the development of hepatitis C recurrence.