Évolution de la sensibilité aux antibiotiques de Streptococcus pneumoniae de 1997 à 2004, à l'Hôtel-Dieu de France, centre hospitalier universitaire au Liban

RésuméDes taux variables de pneumocoque à sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) sont reportés dans le monde, alors que la résistance de Streptococcus pneumoniae à la ceftriaxone et au céfotaxime semble en augmentation constante. Notre objectif est de décrire l'évolution de la résistance de S. pneumoniae dans notre hôpital, de janvier 1997 à décembre 2004. Cinq cent quatre-vingt-deux souches, isolées chez des patients hospitalisés ou non, atteints d'affections pulmonaires, otites, bactériémies ou méningites sont étudiées. Les CMI de la pénicilline G, l'ampicilline et la ceftriaxone ont été déterminées par E-test®. L'érythromycine, le cotrimoxazole, la tétracycline et la rifampicine étaient testés par diffusion en milieu gélosé, selon les recommandations du CA–SFM. Le pourcentage de PSDP variait entre 49,6 et 69,5 % ; la majorité des souches résistantes étaient isolées d'otites récidivantes. Les PSDP avaient des taux stables, alors que les souches totalement résistantes ont significativement diminué. La résistance à l'ampicilline a également conservé des taux stables avec une diminution des pneumocoques entièrement résistants. Les souches intermédiaires à la ceftriaxone ont baissé significativement, alors que celles entièrement résistantes n'ont pas été détectées, hormis une seule souche en 1999. La résistance (I + R) au cotrimoxazole et à la tétracycline était quasiment stable, mais celle à l'érythromycine a augmenté pour atteindre 43 % des souches isolées en 2004. Malgré leur usage limité au Liban, les résistances à la clindamycine et spiramycine ont nettement augmenté, surtout en 2003–2004. S. pneumoniae était toujours sensible à la rifampicine et la lévofloxacine, avec des taux de résistance inattendus (1 et 5 %) pour la rifampicine en 2002 et 2003.

Various rates of Streptococcus pneumoniae with diminished susceptibility to Penicillin G (PNSP) are reported worldwide, while resistance to cefotaxime and ceftriaxone is actually increasing among S. pneumoniae. The aim of this survey was to determine the evolution of the susceptibility and resistance of S. pneumoniae at our hospital, throughout the years 1997-2004. 582 S. pneumoniae strains, isolated from different patients with pulmonary disease, otitis media, bacteremia and/or meningitis have been observed. MIC to benzylpenicillin (P), ampicillin (AMP) and ceftriaxone (CRO) were determined by E-TEST®. Susceptibility to erythromycin (ERY), cotrimoxazole (SXT), tetracycline (TE) and rifampicin (RA) were determined by agar diffusion. All tests were interpreted according to CA-SFM guidelines. The percentage of PNSP varied between 49.6 and 69%. S. pneumoniae with reduced susceptibility to benzylpenicillin had stable rates, while fully resistant S. pneumoniae decreased significantly. Resistance to ampicillin varied alongside with penicillin with a decrease of fully resistant S. pneumoniae. Strains intermediate to ceftriaxone also decreased significantly while those fully resistant were not detected, except for 1999 (1 strain). The resistance (I + R) to SXT and TE remained stable with small variations, but resistance to ERY increased up to 43% of isolated strains in 2004. Resistance to LVX and RA was absent, with unexpected levels for RA (1 and 5%) in 2002 and 2003.