Épidémiologie moléculaire de la tuberculose en Guadeloupe de 1994 à 2000

RésuméEn Guadeloupe, l'incidence de la tuberculose a diminué entre 1994 et 2000 passant de 12,2/100 000 habitants à 8,3/100 000. Le taux de résistance à au moins un antibiotique est resté stable (11 %), alors que le taux de cas multirésistants est passé de 0,9 à 2,4 % en 2000. La proportion de patients d'origine étrangère (essentiellement d'Haïti et de la République Dominicaine) a augmenté alors que le nombre de patients français diminuait. Ces résultats démontrent que l'épidémiologie de la tuberculose en Guadeloupe est comparable à celle d'un pays industrialisé mais que les personnes âgées, les étrangers et les patients VIH+ présentent plus de risques de déclarer une tuberculose maladie. Le typage moléculaire effectué par spoligotypage montre l'impact des colonisations et migrations passées par la présence de certaines familles phylogénétiques provenant majoritairement d'Europe du Nord (Haarlem), d'Amérique latine et du bassin méditerranéen (LAM) et de pays anglo-saxons (X). Le sous-typage des souches en grappe par IS6110-RFLP et par la méthode PCR fondée sur les répétitions en tandem et en nombre variable d'ADN (VNTR) ont permis de mettre en évidence 29 grappes soit 44,8 % de souches et d'estimer le taux de transmission récente à 32,2 %. Les données épidémiologiques associées à ces résultats soulignent l'importance des cas de réactivation chez les personnes âgées, d'un nombre important de cas d'importation sans lien évident et de contacts fortuits ou épisodiques.

In Guadeloupe, the incidence of tuberculosis decreased between 1994 and 2000. The rate of resistance to at least one antibiotic remained constant at 11%, whereas the rate of multiple-drug resistance increased from 0.9 to 2.4% in 2000. The proportion of patients of foreign origin (mainly from Haiti and the Dominican Republic) increased whereas the number of French patients decreased. These results show that the epidemiology of tuberculosis in Guadeloupe is similar to industrialized countries as older people, foreigners from countries where TB is endemic, and HIV+ patients are at a higher risk to declare tuberculosis disease. Molecular typing realized by spoligotyping showed the importance of previous successive colonizations and migrations as characterized by the presence of major phylogenetic families originating essentially from Northern Europe (Haarlem), Latin America and Mediterranean (LAM) and from Anglo-Saxon countries (X). The sub-typing of clustered strains by IS6110-RFLP and by a PCR method based on the variable number of tandem DNA repeats (VNTR), highlighted 29 clusters, corresponding to 44.8% of clustered strains, and allowed to estimate the rate of recent transmission at 32.2%. The epidemiologic data associated with fingerprinting results underlined the importance of reactivation cases among older people, a significant number of imported TB cases without evident links, and casuals contacts.