Two cases of strumal carcinoid of the ovary: the enigma of its histogenesis

Se presentan dos casos de carcinoide estrumal (CE) del ovario en mujeres de 14 y 58 años. El estudio radiológico con TAC mostró tumores quísticos, multiloculares de ovario en las dos pacientes, realizándose una salpingooforectomia en ambos casos. El examen macroscópico reveló tumores de color amarillento o marrón con lesiones quísticas o sólidas. En el primer caso se encontraron otros elementos de teratoma quístico maduro. El examen microscópico mostró una proliferación de tejido tiroideo macro/microfolicular con atipia celular moderada, mezclado con un patrón de crecimiento parcialmente trabecular y parcialmente en cordones o insular, semejante al de los tumores carcinoides. Además, en ambos casos existían epidermis madura y anejos cutáneos. En el estudio inmunohistoquímico los elementos carcinoides fueron difusamente positivos para cromogranina A (CGA), sinaptofisina, CD56 y varias hormonas neuroendocrinas y, focalmente, para calcitonina. El epitelio folicular fue sólo positivo para tiroglobulina y TTF-1. La doble inmunotinción mostró un pequeño número de células positivas simultáneamente para TTF-1, CGA y calcitonina. Todo ello configura un diagnóstico de carcinoide estrumal, un tumor benigno. Debido a la coexistencia de áreas teratomatosas y células con doble tinción, es posible que su histogénesis sea a expensas de células germinales, es decir, células madre pluripotenciales capaces de diferenciación múltiple. Sin embargo, su histogénesis aún es un enigma.