Lesiones auriculares inducidas por cloroquina: estudio histopatológico

ResumenLa cloroquina y sus derivados son fármacos antipalúdicos utilizados en enfermedades del colágeno y afecciones dermatológicas. Describimos un caso de cardiotoxicidad en una mujer de 59 años diagnosticada de lupus eritematoso discoide y tratada con cloroquina durante 25 años. La paciente desarrolló trastornos de la conducción y fallo cardiaco, falleciendo finalmente. El corazón mostró hipertrofia biventricular. Describimos el primer caso de auriculopatía inducida por cloroquina. La microscopia óptica y electrónica demostraron vacuolización autofágica de los miocardiocitos auriculares granulares y agranulares, presencia de cuerpos curvilíneos y figuras mieloides, alteraciones mitocondriales y de miofilamentos. La cardiotoxicidad de la cloroquina afectó más intensamente a la aurícula derecha que al resto del corazón. Ello podría explicar, en parte, la aparición de arritmias que ocurre en algunos casos de cardiomiopatía inducida por cloroquina.

The antimalarian agents chloroquine and its derivatives are used in the treatment of connective tissue disease and dermatological disorders. We report a case of carditoxicity in a 59 year-old woman with a 25 year history of chloroquine treatment for a discoid lupus erythematosus. She developed conduction disturbances, cardiac failure and subsequently died. Macroscopically, cardiac biventricular hypertrophy was evident. Light and electronmicroscopic studies of the granular and agranular myocardiocytes of the atria revealed the presence of autophagic vacuoles, curvilinear bodies and myelin-like figures, myofilaments and mitochondrial change. The right atrium was the most damage region of the heart. These lesions may partly explain the appearance of arrhythmias reported in some cases of chloroquine induced myocardiopathy.