True synovial metaplasia of a periprosthetic breast capsule. An exceptional response

ResumenIntroducciónPresentamos un caso excepcional de metaplasia sinovial localizada en la cápsula producida como respuesta a prótesis mamaria de silicona como consecuencia de un raro tumor recidivante.Material y métodosMujer de 31 años a la que se realiza mastectomía e implante de prótesis de silicona, por tumor mixoide recidivante diagnosticado como histiocitoma fibroso maligno, variante mixoide. Por dos veces se implantó prótesis de silicona y ambas produjeron una cápsula integra fibrosa.ResultadosEl estudio histopatológico evidenció que la membrana estaba revestida por una verdadera metaplasia sinovial con dos tipos celulares. Las técnicas de inmunohistoquímica fueron positivas para CD-68, vimentina y proteína S-100. Esto se correlacionó con la ultraestructura donde se ponen de manifiesto dos tipos bien diferenciados de células. Además se realizó microestudio de partículas y se pudo observar presencia de silicona en la superficie de la membrana.ConclusionesLos resultados presentados nos manifiestan que la silicona es el material desencadenante de la metaplasia sinovial y no las maniobras quirúrgicas como están descritas en otras localizaciones. Se trata de metaplasia sinovial verdadera siendo menos de cinco los casos publicados en la literatura médica.

SummaryIntroductionWe present an unusual case of true synovial metaplasia of a periprosthetic breast capsule in a young woman with recidivant tumor.Material and methodsIn a 31-year-old-female with breast tumor a surgical procedure was realized. Subcutaneous mastectomy and silicone prosthesis implant were performed due to a myxoid recidivant tumor, myxoid variant of malignant fibrous histiocytoma. Surgical excision twice revealed a complete sacular capsule surrounding the breast prosthesis adjacent to a recidivant tumor.ResultsHistopathological study revealed that the membrane was covered by true metaplasia with two cell types. Immunohistochemical techniques were positive for CD-68, vimentin and S-100 protein. These results were correlated with ultrastructural demonstration of two different cell types. X-ray microanalysis demonstrated the presence of silicone at the surface and within the membrane, indicating that metaplasia was triggered by silicone and not by the surgical procedure, as described in other locations.ConclusionsOn basis of the results presented, we consider that this lesion is a true synovial metaplasia to silicone prosthesis. There are not more than five cases with these characteristics in medical literature.