Hemoptisis amenazante y arteria bronquial aberrante

ResumenLa hemoptisis y hemorragia pulmonar son infrecuentes en edad pediátrica pero pueden presentarse como una emergencia respiratoria de riesgo vital o bien ser manifestación de patología grave.Se describe el caso de una niña de 11 años que presentó 4 episodios de 50 ml en 48 h de sangre roja brillante, sin antecedentes de patología respiratoria recurrente ni traumatismos. Una evaluación mediante radiografía de tórax, broncoscopia y angiotomografía computarizada (angio-TC) fundamentan el diagnostico del origen de la hemorragia. La angio-TC objetivó como fuente de la hemoptisis una arteria bronquial hipertrofiada con origen anómalo en el arco aórtico adyacente a la arteria subclavia derecha aberrante. El tratamiento se realizó mediante embolización selectiva del vaso sangrante con microesferas de polivinilo de 500-700 μm y la resolución fue satisfactoria. No hubo complicaciones.La embolización de arteria bronquial es un procedimiento eficaz y las complicaciones son infrecuentes en manos expertas.

Hemoptysis and pulmonary hemorrhage are rare pathological entities in childhood, however, both can be life threatening respiratory emergencies and can signify potentially serious underlying intrathoracic disease.We report an 11 year old female who had four episodes of hemoptysis (50 mL of bright red blood within 48 hours) without previous recurrent respiratory problems. The assessment by chest radiography, bronchoscopy and computed tomography (CT) was needed to diagnose the nature of the problem and to indicate the site and extent of the bleeding. The CT angiography of the thorax showed a right bronchial artery hypertrophy, abnormally originated from the aortic arch, next to an aberrant right subclavian artery. The bleeding was successfully controlled by right bronchial arterial embolization with 500-700 μm polyvinyl alcohol (PVA) microspheres. The course was uncomplicated.The bronchial artery embolization is effective in controlling hemoptysis and complications are uncommon in the hand of an experienced operator.