Facteurs organisationnels associés à la répétition des épisodes infectieux des enfants accueillis en crèche à Paris

RésuméObjectifCette étude analyse les facteurs organisationnels associés à la répétition des épisodes infectieux des enfants des crèches municipales parisiennes.Population et méthodesUn échantillon d'enfants inscrits dans les crèches municipales parisiennes, stratifié sur le type et la taille de crèche, a été réalisé. Cette cohorte a été suivie de septembre 2000 à juin 2001. Nous avons étudié les infections répétées, en définissant plusieurs modalités d'événements : la survenue pendant la durée de l'étude d'au moins 6 épisodes infectieux ; de 5 infections des voies aériennes supérieures (VAS) ; de 2 gastroentérites ; de 2 otites ou de 2 conjonctivites. Nous avons comparé le risque d'infections répétées en fonction du type de crèche (familiale ou collective), et pour les crèches collectives, en fonction de la taille de la crèche (≤ 60 ou > 60 places) et du type de section (âges homogènes ou mélangés).RésultatsNeuf cent quatre-vingt-treize enfants, suivis au moins 6 mois, ont été inclus dans l'étude. Les 878 enfants accueillis en crèche collective avaient un risque significativement plus élevé que les enfants en crèche familiale d'infections répétées (RR = 2,92 [1,58–5,38]). Toutefois le risque de gastroentérites et de conjonctivites n'était pas supérieur en crèche collective. Cette association entre le type de crèche et la répétition des infections a été surtout mise en évidence chez les enfants de moins de 1 an. L'accueil des enfants en section d'âge mélangé n'était associé qu'à une augmentation du risque de conjonctivite (RR=1,98 [1,15–3,42]). Aucune relation significative entre la taille de la crèche collective et la répétition de chacune des infections étudiées n'a été trouvée.ConclusionCette étude conforte l'orientation des enfants à risque vers les crèches familiales.

ObjectiveThis study analyzes the organisational factors linked with episodes of infections in children attending child day-care setting in Paris.Population and methodsA sample of children who attended parisian municipal child day-care setting, stratified on the type and the size of the day-care setting, was achieved. This cohort was followed from September 2000 to June 2001. We compared the risk of repeated infections according to the type of day-care setting (family day-care or day-care centre), and for the day-care centre according to the size (≤ 60 or > 60 places) and the structure of groups (mixing age groups or not). The events studied were the occurrence of at least: 6 episodes of any infection, 2 otitis, 2 gastroenteritis, 2 conjunctivitis or 5 upper respiratory tract infections.ResultsNine hundred and ninety-three children were included in this study. The 878 children attending a day-care centre had a significant higher risk of infections compare to children in family day-care (RR = 2.92[1.58–5.38]) except for gastroenteritis and conjunctivitis. This relationship between the type of day-care setting and the repeated infections was especially shown for children younger than 1 year. The mixing of ages only increased the risk of conjunctivitis (RR=1.98[1.15–3.42]). No significant relationship between the size of the day care centre and the repetition of every studied infection was found.ConclusionThis study strengthens the orientation of the more vulnerable children towards the family day-care centers.