Colonic transit in children and adolescents with chronic constipation

ObjectiveThe aim of this study was to assess clinical features and colonic transit patterns in Brazilian children with refractory constipation.MethodsFrom 2010 to 2013, 79 constipated patients received follow-up care in a tertiary hospital. Of these patients, 28 (aged 8–14 years) were refractory to conventional therapy and underwent a simplified visual method of nuclear colonic transit study, by ingestion of a liquid meal containing 9.25 MBq/kg of 99mTc-phytate. Abdominal static images were taken immediately and at two, six, 24, 30, and 48 h after ingestion for qualitative analysis of the radio marker progression through the colon.ResultsTwo patterns of colonic transit were found: slow colonic transit (SCT, n = 14), when images at 48 h showed a larger part of the tracer remained in proximal and transverse colon, and distal retention (DR, n = 14), when after 30 h, the radio isotope passed the transverse colon and was retained in the rectosigmoid up to 48 h. The SCT and DR group included, respectively, nine and ten males; median ages in the nuclear study of 11 and 10 years, p = 0.207; median duration of constipation of seven and six years, p = 0.599. Constipation appearing during first year age (p = 0.04) and report of soft stools (p = 0.02) were more common in SCT patients. Palpable abdominal fecal impaction was found only in DR group. Appendicostomy for antegrade continence enema was successful in 4/12 (30%) of SCT patients (median follow-up: 2.4 years).ConclusionNuclear transit study distinguished two colonic dysmotility patterns and was useful for guiding refractory patients to specific therapies.

ResumoObjetivoO objetivo deste estudo foi avaliar as características clínicas e os padrões de trânsito colônico em crianças brasileiras com constipação refratária.MétodosDe 2010 a 2013, 79 pacientes constipados receberam acompanhamento em um hospital terciário. Desses pacientes, 28 (com idade entre 8–14 anos) foram identificados como e realizaram estudo neclear do trânsito colônico por método visual simplificado, com ingestão de uma refeição líquida contendo 9.25 MBq/Kg de fitato −99mTc. Imagens estáticas abdominais foram tomadas imediatamente e em 2, 6, 24, 30 e 48 horas após a ingestão para uma análise qualitativa da progressão do marcador radioativo pelo cólon.ResultadosForam encontrados dois padrões de trânsito intestinal: trânsito intestinal lento (STC, N = 14), quando as imagens de 48 horas mostraram que grande parte do marcador permaneceu no cólon proximal e transverso, e retenção distal (DR, N = 14), quando, após 30 horas, o radioisótopo havia passado o cólon transverso e permaneceu retido no retossigmoide até 48 horas. O grupo STC e o grupo DR incluíram, respectivamente, 9 e 10 meninos; idade média no momento do: 11 e 10 anos, p = 0.207; duração média de constipação: 7 e 6 anos, p = 0.599. Sintomas de constipação durante o primeiro ano de i (p = 0.04) e relatos de fezes (p = 0.02) foram mais comuns em pacientes com STC. Observou-se impactação fecal palpável no abdomen apenas no grupo DR. A apendicostomia para enema anterógrado foi bem-sucedida em 4/12 (30%) pacientes com STC (acompanhamento médio: 2.4 anos).ConclusãoO estudo nuclear do trânsito colônico diferenciou dois padrões de dismotilidade e foi útil para orientar terapias específicas para pacientes refratários.