Retard de croissance postnatale du prématuré : étude rétrospective à propos de 80 cas

RésuméObjectifLes auteurs de cette étude ont souhaité analyser les paramètres anthropométriques à la naissance et à proximité du terme d’une cohorte de prématurés en vue d’étudier les facteurs impliqués dans le développement d’une hypotrophie postnatale ou d’un non-rattrapage.MéthodesIl s’agissait d’une étude rétrospective, réalisée sur une période d’un an (2005), dans le service de pédiatrie du Centre national de référence en néonatologie et en nutrition de l’hôpital d’enfants de Rabat. Ont été inclus tous les nouveau-nés prématurés, soumis aux mêmes protocoles nutritionnels. Ont été exclus de l’étude les nouveau-nés malformés ou transférés vers un autre service avant d’atteindre 37 SA d’âge corrigé. Une fiche standardisée a été établie pour chaque enfant comportant les paramètres initiaux, en cours d’hospitalisation et à la sortie. Ont été appelés nouveau-nés atteints de retard de croissance extra-utérin à la sortie ceux dont le poids était inférieur au dixième percentile selon les courbes Audipog.RésultatsQuatre-vingt nouveau-nés prématurés ont été inclus. Pour les 62 nouveau-nés eutrophes à l’admission, 44 sont sortis hypotrophes ; parmi les 18 nouveau-nés hypotrophes à l’entrée, aucun n’a rattrapé à la sortie. En analyse univariée, les variables significativement associées au RCEU étaient l’asphyxie néonatale (p = 0,013), l’âge de début de l’alimentation (p = 0,018), l’anémie (p = 0,019), la toxémie gravidique et la prééclampsie (p = 0,019), la détresse respiratoire (p = 0,021), l’âge gestationnel (p = 0,033), l’ictère (p = 0,033), l’âge de la reprise du poids de naissance (p = 0,039) et le petit poids de naissance (p = 0,041).ConclusionNotre étude a montré que 55 % des nouveau-nés initialement eutrophes sont sortis hypotrophes. Les causes en sont multiples : le statut initial de l’enfant, dont le contexte maternel, les pathologies de la grossesse, l’âge gestationnel initial, le poids de naissance, les maladies postnatales de l’enfant tant dans la période initiale que secondairement et les protocoles nutritionnels.

SummaryAim of the studyThe optimization of the nutrition of low birth weight premature neonates has become a major concern given the improvement in survival for these children. The goal of the recommended nutritional intakes is to reach a quantitative and qualitative growth similar to the in utero growth. The objectives of this study were to analyze the anthropometric data at birth and near term in a cohort of premature neonates and to try to determine risk factors of postnatal hypotrophy.MethodsThe authors conducted a retrospective study over 1 year (2005) in the neonatology unit of the Children's Hospital, Rabat, Morocco. The inclusion criteria were a gestational age under 37 weeks. Data were collected at admission, during hospitalisation and at discharge, and a standardised form was filled for each child. We defined postnatal hypotrophy (PNH) as an hypotrophy at discharge (weight less than 10th centile according to the Audipog reference curve).ResultsEighty neonates were included; 44 had PNH. In univariate analysis, factors significantly associated with PNH were: neonatal asphyxia (p = 0.013), the age of the beginning food (p = 0.018), anaemia (p = 0.019), toxaemia of pregnancy and pre-eclampsia (p = 0.019), respiratory distress (p = 0.021), gestational age (p = 0.033), jaundice (p = 0.033), age of birth weight recovery (p = 0.039) and low birth weight (p = 0.041).ConclusionThis study shows that half of low birth weight premature neonates were hypotrophic near term. The causes may be various: nutrition is not optimal, and intercurrent factors may play a major role such as respiratory despair, anaemia and jaundice.