Identificação dos pontos de corte do índice Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance em adolescentes: revisão sistemática

ResumoObjetivoIdentificar os pontos de corte do índice Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA‐IR) estabelecidos para adolescentes e discutir a sua aplicabilidade para o diagnóstico da resistência à insulina em adolescentes brasileiros.Fontes de dadosRevisão sistemática feita nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO com os descritores “Adolescentes”, “Resistência à insulina” e “Curva ROC”. Foram incluídos artigos originais, publicados entre 2005 e 2015, conduzidos com adolescentes, no idioma português, inglês ou espanhol e incluindo análise estatística com uso da curva ROC para determinação dos pontos de corte do índice (HOMA‐IR).Síntese dos dadosForam identificados 184 artigos e, após a aplicação das etapas do procedimento, foram selecionados sete para compor a revisão. Todos os estudos selecionados estabeleceram seus pontos de corte com a curva ROC. O menor ponto de corte observado foi de 1,65 para meninas e 1,95 para meninos e o maior de 3,82 para meninas e 5,22 para meninos. Dos estudos analisados, um propôs validade externa, recomendando o uso do ponto de corte do HOMA‐IR >2,5 para ambos os sexos.ConclusõesO índice HOMA‐IR constitui‐se em método confiável para detecção da resistência insulínica em adolescentes, desde que usados os pontos de corte que mais se adequem à realidade da população em estudo, o que permite um diagnóstico precoce da resistência à insulina e possibilita intervenções multiprofissionais para a promoção da saúde dessa população.

ObjectiveTo identify cutoff points of the Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA‐IR) index established for adolescents and discuss their applicability for the diagnosis of insulin resistance in Brazilian adolescents.Data sourceA systematic review was performed in the PubMed, Lilacs and SciELO databases, using the following descriptors: “Adolescents”, “insulin resistance” and “ROC curve”. Original articles carried out with adolescents published between 2005 and 2015 in Portuguese, English or Spanish languages, which included the statistical analysis using ROC curve to determine the index cutoff (HOMA‐IR) were included.Data synthesisA total of 184 articles were identified and after the study phases were applied, seven articles were selected for the review. All selected studies established their cutoffs using a ROC curve, with the lowest observed cutoff of 1.65 for girls and 1.95 for boys and the highest of 3.82 for girls and 5.22 for boys. Of the studies analyzed, one proposed external validity, recommending the use of the HOMA‐IR cutoff >2.5 for both genders.ConclusionsThe HOMA‐IR index constitutes a reliable method for the detection of insulin resistance in adolescents, as long as it uses cutoffs that are more adequate for the reality of the study population, allowing early diagnosis of insulin resistance and enabling multidisciplinary interventions aiming at health promotion of this population.