Von der Evidenz zur Empfehlung: Einfluss von Konsensprozessen auf Empfehlungsgrade–„kontra Konsens”?

ZusammenfassungLeitlinien sind nicht nur Quellen aufbereiteter Evidenz. Sie enthalten auch mit Empfehlungsgraden versehene Empfehlungen, die in Konsensverfahren abgestimmt werden. Zwischen den Studienbewertungen mittels Evidenzklassen und den Bewertungen der Empfehlungsstärken mittels Empfehlungsgraden sind immer wieder Abweichungen festzustellen. Problematisch ist hierbei, dass die Gründe für die Abweichungen vielfach unklar bleiben und Leitliniennutzer daher den Prozess der sogenannten „Herauf- bzw. Herabstufung” nicht nachvollziehen können. Abhilfe könnte ein mehrstufiges Vorgehen bei den Konsensverfahren und eine detailliertere Dokumentation schaffen.Dieser Artikel basiert auf einem Vortrag gehalten auf der 7. Jahrestagung des DNEbM im März 2006 in Bochum

Guidelines are not only sources of condensed evidence. They also contain graded recommendations that have been agreed upon in consensus procedures. Frequently there are discrepancies between the results of the critical appraisal of the evidence expressed in levels of evidence and the strength of the resulting recommendations. Unfortunately, the reasons for these discrepancies remain largely obscure and guideline users are therefore unable to comprehend this so-called ‘upgrading’ or ‘downgrading’, respectively. A consensus process consisting of several stages and a more detailed documentation could be a possible remedy. The present contribution is based on a lecture held at the 7th Annual Meeting of the DNEbM (German Network for Evidence-based Medicine) in Bochum in March 2006.