Patient and citizen participation in German health care - current state and future perspectives

Patient participation within the German healthcare system is described at three different levels: the macro level as active patient influence on the regulation of medical care, the meso level in terms of institutions enhancing patient information and counselling, and the micro level focusing on the actual treatment decision-making process in the medical encounter. The main focus of the present publication is on the health care system-specific influences on patient participation in medical decision-making and on the current state of research and implementation of shared decision-making in Germany. We describe institutions promoting patient involvement, their aims and initiatives as well as recent changes in German legislation. Against the background of German health politics’ endorsement of patient participation the German Ministry of Health funded a research consortium with shared decision-making intervention projects in various disease areas. The present state of the intervention projects’ results is outlined as well as subsequently funded transfer projects and future perspectives of research grants. Supported by health politics and the utilisation of scientific evidence shared decision-making's transfer into practice is considered to be relevant to the German health care system.

ZusammenfassungDie Beteiligung von Patienten im deutschen Gesundheitssystem wird auf drei unterschiedlichen Ebenen beschrieben, der Makro-Ebene als Einflussnahme der Patienten auf die Regeln des Versorgungssystems, der Meso-Ebene von Institutionen, die Patienteninformation und –beratung fördern, und der Mikro-Ebene, bei der die aktuelle Behandlungsentscheidung im ärztlichen Gespräch fokussiert wird. Der Schwerpunkt der vorliegenden Arbeit liegt auf den spezifischen Einflüssen des Gesundheitssystems auf die Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen und auf dem derzeitigen Stand der Forschung und Umsetzung der Partizipativen Entscheidungsfindung in Deutschland. Institutionen, deren Ziele und Maßnahmen zur Förderung der Patientenbeteiligung sowie neuere Veränderungen in der deutschen Gesundheitsgesetzgebung werden beschrieben. Vor dem Hintergrund der Unterstützung der Patientenbeteiligung durch die deutsche Gesundheitspolitik hat das Bundesministerium für Gesundheit einen Forschungsschwerpunkt mit Interventionsstudien zur Partizipativen Entscheidungsfindung in unterschiedlichen Krankheitsgebieten gefördert. Der derzeitige Stand der Ergebnisse der Interventionsprojekte wird dargestellt sowie nachfolgend geförderte Transferprojekte und zukünftige Perspektiven der Forschungsförderung. Mit der Unterstützung der Gesundheitspolitik und gestärkt durch wissenschaftliche Belege für die Wirksamkeit wird die Übertragung der Partizipativen Entscheidungsfindung in das Versorgungssystem als bedeutsam eingeschätzt.