Prevalence and Perception of 24-h Symptom Patterns in Patients With Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Spain

IntroductionFew studies have examined the 24-h symptom profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The main objective of this study was to determine daily variations in the symptoms of patients with stable COPD in Spain, compared with other European countries.MethodsObservational study conducted in 8 European countries. The results from the Spanish cohort (n=122) are compared with the other European subjects (n=605). We included patients with COPD whose treatment had been unchanged in the previous 3 months. Patients completed questionnaires on morning, day-time, and night-time symptoms of COPD, the COPD Assessment Test (CAT), the hospital anxiety and depression scale (HADS), and the COPD and Asthma Sleep Impact Scale (CASIS).ResultsMean age: 69 (standard deviation [SD]=9) years; mean post-bronchodilator FEV1: 50.5 (SD=19.4)% (similar in Spanish and European cohorts). The proportion of men among the Spanish cohort was greater (91.0% versus 60.7%, P<.0001). A total of 52.5% patients experienced some type of symptoms throughout the day, compared to 57.5% of the other Europeans (P<.001). Patients with symptoms throughout the day had poorer health-related quality of life (HRQoL) and higher levels of anxiety/depression than patients without symptoms. Patients with night-time symptoms had a poorer quality of sleep. Spanish patients with symptoms throughout the day had better CAT scores (16.9 versus 20.5 in the other Europeans, P<.05).ConclusionsDespite receiving treatment, more than half of patients report symptoms throughout the day. These patients have poorer HRQoL and higher levels of anxiety/depression. Among patients with similar lung function, the Spanish cohort was less symptomatic and reported better HRQoL than other Europeans.

ResumenIntroducciónHay pocos estudios sobre la distribución circadiana de los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) durante las 24 h del día. El objetivo principal fue conocer la variabilidad diaria de los síntomas en pacientes con EPOC estable en España en comparación con otros países europeos.MétodosEstudio observacional realizado en 8 países europeos. Se presentan resultados de pacientes españoles (n=122) versus resto de europeos (n=605). Se incluyeron pacientes con EPOC, sin modificaciones en el tratamiento en los 3 meses anteriores. Los pacientes rellenaron: cuestionario de síntomas matutinos, diurnos y nocturnos de la EPOC, cuestionario COPD Assessment Test (CAT), escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) y escala del impacto del sueño por asma y EPOC (CASIS).ResultadosEdad media: 69 (DE=9) años; FEV1 posbroncodilatador medio: 50,5 (DE=19,4) % (similar en españoles y europeos). La proporción de hombres entre los españoles fue superior (91,0% versus 60,7%, p<0,0001). El 52,5% experimentaron algún tipo de síntomas durante todo el día (57,5% resto europeos, p<0,001). Los pacientes con síntomas durante todo el día tuvieron peor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y niveles mayores de ansiedad/depresión que los pacientes sin síntomas. Los pacientes con síntomas nocturnos tenían peor calidad del sueño. Los pacientes españoles con síntomas durante todo el día mostraron una mejor puntuación en el CAT (16,9 versus 20,5 resto europeos, p<0,05).ConclusionesA pesar de recibir tratamiento, más de la mitad de los pacientes refieren síntomas durante todo el día. Estos pacientes presentan peor CVRS, peor calidad del sueño y niveles aumentados de ansiedad/depresión. A igual función pulmonar, los españoles son menos sintomáticos y refieren mejor CVRS en comparación con otros europeos.