Eficácia da toxina botulínica do tipo A no tratamento de disfunção neurogénica do baixo aparelho urinário devida a traumatismo medular

ResumoIntroduçãoA prevalência de disfunção neurogénica do baixo aparelho urinário (NLUTD) é desconhecida, mas a sua associação a lesão medular (LM) está bem estabelecida.ObjetivoVerificar as alterações urodinâmicas e de qualidade de vida de doentes com NLUTD devida a LM submetidos a injeção de toxina botulínica do tipo A (BTX‐A).Material e métodosEstudo retrospetivo de 38 doentes submetidos a injeção intravesical de BTX‐A. Foram realizados estudos urodinâmicos previamente e 3‐6 meses após o tratamento. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário Qualiveen, aplicado a 20 pacientes. A análise estatística foi realizada com SPSS v22, com recurso ao teste correlação para amostras emparelhadas.ResultadosA idade média foi de 38 anos (min = 23; máx = 63), sendo 63,2% homens. O nível mais frequente de lesão medular foi torácico (52,6%). O período médio decorrido entre a lesão e o primeiro tratamento com toxina botulínica foi de 92 meses (15‐240 meses). Em média os doentes foram submetidos a 3 tratamentos (min = 1; máx = 8), tendo ocorrido 3 episódios de efeitos secundários – hipoastenia ligeira e transitória. Obtivemos resultados urodinâmicos de 35 doentes que mostraram aumento da capacidade vesical (p = 0,24), aumento da compliance (p < 0,01) e diminuição da pressão máxima do detrusor (p < 0,01). Vinte doentes responderam ao questionário Qualiveen, com um resultado médio de um (resultado final possível 0‐4), mostrando um impacto positivo na qualidade de vida dos doentes.Discussão/conclusãoO uso de BTX‐A para tratamento de NLUTD neste grupo de doentes é uma boa opção com excelentes resultados em termos urodinâmicos e de qualidade de vida.

IntroductionThe prevalence of neurogenic lower urinary tract disfunction (NLUTD) is unknown, but the risk of developing NLUTD associated with spinal cord injury (SCI) is high.ObjectivesVerify the changes of intradetrusor BTX‐A injection on urodynamic parameters and in the QoL of NLUTD patients due to SCI.Material and methodsRetrospective study of 38 patients with SCI submitted to BTX‐A injection in our departments. Urodinamic studies were performed before and 3 to 6 months after treatment. QoL was evaluated by the Qualiveen questionnaire applied to 20 patients. Statistical analysis was performed with correlation tests for paired samples.ResultsMean age was 38 years (Min = 23; Máx = 63), with 63.2% of males. The most frequent level of SCI was thoracic (52.6%). The average period between the SCI and the first treatment was 92 months (15 to 240 months). The patients had a mean of 3 treatments (min = 1;máx = 8), with 3 episodes of side effects ‐ transient and mild hypoasthenia. We collected data of urodynamic studies in 35 patients that showed increase in bladder capacity (p = 0,24) and compliance (p < 0,01) as well as a reduction in Pdetmax (p < 0.01). 20 patients answered the Qualiveen questionnaire with a mean result of 1 (possible final score 0‐4)Discussion/ConclusionThe use of BTX‐A in our NLUTD patients is a treatment option with very good outcomes and important improvements in urodynamic parameters and in patients quality of life.