Traitement chirurgical des sténoses de l'urètre : aspects techniques

RésuméCet article est une revue approfondie des techniques de chirurgie ouverte pour traiter les sténoses urétrales, qu'il s'agisse de l'urètre membraneux après fracture pelvienne ou de toute portion plus distale. Il est basé sur une expérience personnelle de plus de 10 ans dans l'application de presque toutes les techniques mentionnées ainsi que sur une revue du sujet réalisée via PUBMed de 1992 à 2005. La plupart des études publiées sont descriptives, rétrospectives, et ne délivrent qu'un niveau 3 d'évidence. Les principes généraux applicables à la chirurgie urétrale et les transferts tissulaires sont développés. Les différentes techniques sont décrites en détail. Leurs indications, limitations, avantages, désavantages et résultats sont discutés. C'est surtout dans le cadre des réinterventions qu'une grande expérience est nécessaire afin de faire le choix le plus approprié parmi les différentes techniques possibles.

This article is an extensive review on open surgery techniques for urethral strictures from the membranous urethra after pelvic fracture up to the meatus urethrae. It is based on more than 10 year personal experience with nearly all mentioned techniques and a PubMed review on the subject from 1992 to 2005. Most of the studies published are descriptive and retrospective and deliver only a level 3 of evidence. General principles applicable to urethral surgery and tissue transfer are discussed. The different techniques are described in detail. Their indications, limitations, advantages, disadvantages and results are discussed. Especially re-interventions need experience to make the best choice among the different techniques.