Évaluation du risque de confusion postopératoire chez le sujet âgé. Le point de vue du gériatre

RésuméLa confusion postopératoire des sujets après 80 ans est très fréquente. La confusion a des conséquences importantes sur le résultat opératoire à court et moyen termes. Elle est volontiers observée chez les sujets âgés (où elle est directement en rapport avec l’âge des malades) ayant des troubles cognitifs préalables méconnus chez 50 % des malades. Des facteurs de risque de survenue de confusion en chirurgie ont été individualisés. Sa probabilité estimée selon des critères liés au malade, au type de chirurgie réalisée et aux éventuelles complications précoces périopératoires peut être calculée. Chez les malades âgés, lors d’une chirurgie programmée et en particulier chez ceux ayant un risque confusionnel élevé une expertise gériatrique partagée avec les équipes de chirurgie doit être envisagée.

SummaryPerioperative confusion in old patient of 80 years old is a frequent condition. The onset of confusion after a surgery can negatively impact on global result of the intervention. Ageing and sub-clinical cognitive impairments (that are overlooked in up to 50% of patients) are the two mains risk factors of confusion. Patients’ characteristics (e.g. multi-morbidity), type of surgery itself (e.g. planed or unplanned) and early postoperative complications have been listed in a clinical model as strong predictors of incidental confusion.