Estudio comparativo de adenomectomía prostática laparoscópica y abierta. ¿Cuál ofrece mejores resultados?

ResumenAntecedentesEl manejo estándar de la hiperplasia prostática benigna en adenomas de gran volumen es la cirugía abierta. Con el advenimiento desde hace poco más de una década de las técnicas mínima invasivas para el adenoma prostático, esta tendencia está cambiando.ObjetivoDado que son pocos los estudios comparativos que realmente establezcan una diferencia real en ambas técnicas, el presente estudio trata de valorar de manera objetiva la ventaja entre ambos procedimientos.Material y métodosSe analizaron un total de 82 pacientes con diagnóstico de hiperplasia prostática benigna intervenidos de manera consecutiva. Veinticuatro de manera laparoscópica y 58 de su homólogo abierto.ResultadosEl grupo de adenomectomía laparoscópica (AL) tubo diferencia significativa en el peso (< 0.001) siendo mayor en este grupo. Los estudios prequirúrgicos como APE, IPSS, tamaño prostático y uroflujometría, ambos grupos se comportaron de manera similar, al igual como en las indicaciones quirúrgicas en la que la mayor indicación fue la retención aguda de orina. El tiempo quirúrgico fue mayor en AL con significación estadística (127.2 vs. 90.9 min; p ≤ 0.001), el sangrado transquirúrgico y las transfusiones fueron significativamente menores en el grupo de AL en función de la clasificación Clavien-Dindo (450 vs. 738.8 ml; p = 0.009 y 0.45 vs. 0.25; p = 0.039, respectivamente). No hay diferencias entre el tiempo de internamiento, ni en los resultados posquirúrgicos, ni en las complicaciones (según la clasificación de Clavien-Dindo) obtenidas en ambos procedimientos.ConclusionesAmbos procedimientos ofrecen los mismos resultados posquirúrgicos y en complicaciones, sin embargo el sangrado, así como las transfusiones son menores en el procedimiento laparoscópico, siendo el tiempo quirúrgico mayor en este. Sin diferencias en los días de hospitalización.

BackgroundStandard management of benign prostatic hyperplasia in large volume adenomas is open surgery. With the advent a little over a decade ago of minimally invasive techniques for prostatic adenoma, this trend is changing.AimGiven that there are few comparative studies establishing a real difference between open and laparoscopic surgery, the aim of our study was to objectively evaluate their advantages.MethodsA total of 82 patients were analyzed. They were diagnosed with benign prostatic hyperplasia and were consecutively operated upon. Twenty-four of the patients underwent laparoscopic surgery and 58 had open surgery.ResultsThere was significant difference in relation to patient weight (<0.001), which was greater in the laparoscopic adenomectomy group (LA). The two groups had similar results in regard to preoperative studies such as PSA, IPSS, prostate size, and uroflowmetry. The surgical indications were also similar and the most frequent indication was acute urinary retention. Surgery duration was longer in the LA group with statistical significance (127.2 vs. 90.9 min; P≤0.001) and intraoperative blood loss and transfusions were significantly lower in the LA group, based on the Clavien-Dindo classification (450 vs. 738.8 ml; P=0.009 and 0.45 vs. 0.25; P=0.039, respectively). There were no differences between the two procedures in relation to length of hospital stay, postoperative results, or complications (according to the Clavien-Dindo classification).ConclusionsBoth procedures had similar postoperative results and complications, but there was less blood loss and fewer transfusions with the laparoscopic procedure. Surgery duration was longer with the laparoscopic technique and there were no differences in relation to hospital stay.