Rehabilitación de la cirugía de la articulación acromioclavicular

ResumenNo hay suficiente evidencia para recomendar una técnica determinada para el tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular. Apenas existen estudios en la literatura que evalúen programas de rehabilitación posquirúrgica de la luxación acromioclavicular, si bien hay datos suficientes para realizar determinadas recomendaciones.El tiempo de inmovilización depende de los tiempos de curación del tejido en función de la cirugía practicada. En general, se debe proteger la articulación las primeras 3-6 semanas para permitir el proceso biológico de curación. La movilización activa se inicia a las 6-8 semanas, posponiendo las actividades resistidas a las 12 semanas.Tras retirar la inmovilización, el paciente puede comenzar con ejercicios pasivos asistidos de rango de movilidad. Se debe tener precaución con la rotación interna por detrás de la espalda, la aducción cruzando el brazo y los últimos grados de flexión anterior. Tras las 6 semanas, se pueden añadir ejercicios activos con soporte del miembro en una mesa o pared.Se ha relacionado la discinesia escapular con las luxaciones acromioclaviculares. Por este motivo, en fases iniciales (6 a 8 semanas tras la cirugía) se recomiendan ejercicios escapulares en cadena cerrada con la mano fijada en la pared o mesa. Los ejercicios de potenciación isotónica pueden comenzarse tras 12 semanas, con resistencia mediante elástico o polea. Los ejercicios en cadena cinética abierta como los de Blackburn producen estrés en la articulación acromioclavicular y se deben dejar para una fase avanzada del tratamiento.

There is not enough evidence to recommend a particular surgical technique for the surgical treatment of acromioclavicular joint dislocations. There is a lack of studies in the literature evaluating rehabilitation programs to treat post-operative acromioclavicular dislocations, although enough data can be found to make some recommendations.Length of immobilisation depends on tissue healing time frames of the surgical procedure. In general, the joint must be protected for the first 3 to 6 weeks to allow the biological healing process. Active range of motion is initiated at 6 to 8 weeks, with resistance strength activities withheld for 12 weeks.When the brace is removed, the patient can start with passive assisted range of motion exercises. Caution must be used with internal rotation behind the back, cross-body adduction, and end range forward elevation. After 6 weeks, active exercises can be added with support of the limb on a table or wall.Scapular dyskinesia has been related to acromioclavicular dislocation. For this purpose, closed chain scapular exercises with the hand fixed to a wall or table are recommended in early stages (6 to 8 weeks after surgery). Isotonic strength exercise can be started after 12 weeks, with tubing or cable resistance. Open chain exercises, like Blackburn's, produce stress in the acromioclavicular joint and should be left for an advanced phase of treatment.