Clavo endomedular con cemento con antibióticos

ResumenIntroducciónLa seudoartrosis es la detención en el proceso de consolidación de una fractura ósea, justificada por la ausencia de signos clínicos y radiográficos que así lo confirmen, en un período de tiempo máximo establecido (9 meses) y que precisa de una intervención quirúrgica para su resolución.En el caso de una seudoartrosis séptica, los microorganismos implicados en esta enfermedad se benefician de la pérdida de hematoma fracturario y colonizan dicho foco, generando un biofilm que los protege. Dentro de estos, el más común es el Staphylococcus aureus.ObjetivoEvaluar el tratamiento de la seudoartrosis séptica de tibia mediante el uso de clavo con cemento con antibiótico.Materiales y métodosSe evaluó a 4 pacientes con fracturas abiertas de tibia, entre los años 2007 y 2013, los cuales recibieron tratamientos iniciales distintos para resolver sus fracturas y que concluyeron con seudoartrosis séptica en todos los casos. Los 4 pacientes fueron reintervenidos a fin de eliminar el foco infeccioso y en el mismo tiempo se les colocó clavo de cemento preparado con antibióticos.ResultadosLos pacientes negativizaron los cultivos entre el 3.er y 13.er mes de colocado el clavo con cemento con antibiótico. En todos los casos, los elementos de laboratorio monitorizados comenzaron a descender a la semana de la colocación del clavo. La consolidación definitiva de las fracturas solo se logró en un caso, mientras que en el resto se optó, a los 6 meses de no encontrar evidencia radiográfica de consolidación, por realizar una nueva cirugía de estabilización. Finalmente se logró la consolidación entre los 4 y 6 meses posteriores a la última cirugía.DiscusiónEn este trabajo hemos encontrado que el uso del clavo con cemento con antibiótico es una elección más que válida para el tratamiento de la seudoartrosis séptica de tibia, no solo por lograr la resolución de la infección, sino, además, por favorecer la consolidación ósea subsiguiente.ConclusiónCreemos que el clavo endomedular con cemento con antibióticos, previo fresado del canal medular, es una técnica con resultados alentadores para el tratamiento en la seudoartrosis séptica de tibia. Otorga relativa estabilidad a la fractura, mayor simplicidad en el manejo de partes blandas y favorece la consolidación.Nivel de evidenciaI.

IntroductionNonunion is the arrest of the consolidation process of a bone fracture, justified by the absence of clinical and radiographic signs of fusion, in a maximum period established (9 months) and that required surgery for its resolution.In the case of a septic nonunion, micro-organisms involved in this disease benefit from the loss of fracturary hematoma and colonize this focus, creating a biofilm that protects them. Among these, the most common is Staphylococcus aureus.ObjectiveTo assess the treatment of septic nonunion of tibia using nail cement with antibiotic.Materials and methodsWe evaluated 4 patients with open fractures of tibia, between 2007 and 2013, which received different initial treatments to solve their fractures and that concluded with septic nonunion in all cases. All 4 patients were reoperated in order to eliminate the infectious focus and were placed with a nail of cement prepared with antibiotics at the same time.ResultsThe patients negativized crops between the 3rd and 13th month after the nail with cement with antibiotics was placed. In all cases, laboratory paramethers normalized one week after the procedure. The definitive consolidation of fractures was only achieved in one case, while the rest were reoperated after 6 months of absence of radiographic evidence of consolidation. Consolidation between 4 and 6 months after the last surgery was finally achieved.DiscussionIn this work, we have found that the nail with cement with antibiotic is a valid option for the treatment of septic nonunion of tibia, not only to achieve resolution of the infection, but it is also improving the subsequent bone consolidation.ConclusionWe believe that the endomedular nail of cement with antibiotics, prior reaming of the medullar canal, is a technique with encouraging results for the treatment in septic nonunion of tibia. It provides relative fracture stability, higher simplicity in handling soft parts and consolidation facilities.Evidence levelI.