Gestion du sang du patient et pour le patient

RésuméObjectifsDans un contexte de révision régulière des pratiques transfusionnelles, l'objectif de cette revue est de présenter une mise à jour des bases scientifiques de la gestion du sang du et pour le patient (GSP), l'état de son développement en Europe et des pistes pour favoriser son développement en France.MéthodesAnalyse critique et synthèse des données de la littérature concernant les bases scientifiques de la GSP (méthodes, indications, efficacité, risques, efficience).RésultatsLa GSP apparaît comme une approche thérapeutique centrée sur le patient, fondée sur des preuves scientifiques, multidisciplinaire, et visant à optimiser la prise en charge des patients qui pourraient avoir besoin de transfusion et par conséquent l'utilisation de produits sanguins. La GSP repose sur trois piliers : optimiser les propres réserves de sang du patient, minimiser les pertes sanguines, optimiser la tolérance du patient à l'anémie. L'évidence scientifique disponible peut être considérée comme suffisante pour considérer la GSP comme un complément indispensable aux recommandations de bonne pratique transfusionnelle. Plusieurs pays ont lancé des programmes de GSP (techniques alternatives à la transfusion allogénique et optimisation de l'utilisation des produits sanguins labiles). Bien que des mesures de GSP figurent dans les recommandations nationales, la GSP devrait être développée plus qu'elle ne l'est actuellement en France, pour des raisons avant tout médicales.ConclusionsDes pistes, utilisant les bases existantes, ayant largement fait leurs preuves, sont proposées pour développer la GSP en France, comme un prolongement de la médecine transfusionnelle, avec le concours des disciplines concernées, au niveau local et au niveau national.

ObjectivesIn a context of regular review of transfusion practice, the aim of this review is to present an update of the scientific basis of the so-called “patient blood management” (PBM), the state of its development in Europe, and possible ways to progress its development further in France.MethodsAnalysis and synthesis of the data from scientific literature on the scientific basis of PBM (methods, indications, efficacy, risks, efficiency).ResultsPBM appears as an evidence-based, patient centred, multidisciplinary approach, aiming to optimise the care of patients who might need transfusion and, consequently, the use of blood products. PBM is based on three pillars: optimise the patient's own blood supplies, minimise blood loss, optimise patient's tolerance of anaemia. Available scientific evidence can be considered as sufficient to consider PBM guidelines and practices as an indispensable complement to the transfusion medicine guidelines and practices. Several countries have launched PBM programmes (alternatives to allogeneic transfusion and optimisation of the use of blood components). Although current French national transfusion guidelines contain some PBM measures, PBM programmes should be further developed in France, primarily for medical reasons.ConclusionsPossible ways, using the existing basis having proved to be effective, are proposed to further develop PBM in France, as a complement to transfusion medicine, with the participation of involved stakeholders, including experts from relevant medical specialties, both at local and national levels.