Place de la transfusion plaquettaire dans les thrombopénies immunes néonatales

RésuméLes thrombopénies immunes néonatales représentent moins de 5 % des thrombopénies précoces. Leur délai d'apparition est inférieur à 72 h après la naissance et sont définies comme pour l'adulte par une numération plaquettaire inférieure à 150 G/L. Elles sont d'origine auto- ou allo-immune. Le passage transplacentaire d'anticorps dirigés contre les glycoprotéines membranaires plaquettaires peut déclencher une thrombopénie potentiellement sévère. La complication majeure de ces thrombopénies sévères est l'hémorragie intracrânienne et les séquelles neurologiques qui en découlent. Cependant, les caractéristiques des thrombopénies néonatales auto-immunes et allo-immunes sont bien différentes y compris dans leur prise en charge thérapeutique. Celle-ci repose sur la transfusion de produits plaquettaires associée ou non à des immunoglobulines intraveineuses. Cet article a pour but de situer la place de la transfusion plaquettaire dans les thrombopénies immunes néonatales au regard des recommandations françaises et des pratiques internationales.

Neonatal immune thrombocytopenia represent less than 5% of cases of early thrombocytopenia (early-onset < 72 hours post-delivery). As in adults, thrombocytopenia in neonates is defined as a platelet count less than 150 G/L. They are either auto- or allo-immune. Thrombocytopenia resulting from transplacental passage of maternal antibodies directed to platelet membrane glycoproteins can be severe. The major complication of severe thrombocytopenia is bleeding and particularly intra-cranial haemorrhage and neurologic sequelea following. However, auto- and allo-immune thrombocytopenia have very different characteristics including the treatment management. In fact, this treatment is based on platelet transfusion associated or not to intravenous immunoglobulin administration. The purpose of this article is to remind platelet transfusion's place in neonatal immune thrombocytopenia in terms of recently published French guidelines and international practices.