La délivrance des plasmas. Les plasmas d'aujourd'hui et de demain

RésuméLe plasma thérapeutique, produit acellulaire, a été longtemps considéré comme tout à fait standardisé et comme un composé sanguin assez banal dans sa composition, mais très encadré dans les indications de sa délivrance. Ces dernières années ont vu ce paradigme se modifier car de nouvelles indications thérapeutiques se sont fait jour, qui soulèvent l'intérêt de disposer de types de plasma distincts selon les besoins en facteurs de coagulation des patients. Dans le même temps, le plasma inactivé par le solvant détergent a changé de statut par décision des autorités européennes, passant de celui produit sanguin labile à celui de médicament. Les recommandations françaises pour l'utilisation du plasma, bien que récentes (2012) pourraient déjà révisées selon certains experts. Cette mise au point a pour but de présenter les différentes évolutions subies par le plasma thérapeutique et de suggérer des évolutions prospectives.

Since plasma for direct therapeutic use comprises no cellular fraction, it has long stood for a standardized and rather simple component; meanwhile, rules for its issuing to patients have long been strict. During the very last years, there has been a paradigm shift as novel indications have raised and possible needs for distinct types of plasma depending on the missing clotting factors in the patient. During the same period of time, plasma inactivated by solvent-detergent, which was a labile component in France, has been re-qualified by European authorities as a plasma derived-drug. The French recommendations for use of plasma - though quite recently revised (2012) - are disputed by some experts and would merit a revisit. This state-of-the art manuscript aims at presenting the novel situation of therapeutic plasma and suggesting possible evolution.