Intubation en chirurgie pulmonaire

RésuméL'intubation sélective avec une sonde à double-lumière est la technique de référence en chirurgie thoracique. L'exclusion pulmonaire se fait le plus souvent par un tube à double-lumière gauche, 37 Fr chez la femme et 39 Fr chez l'homme. La vérification fibroscopique du bon positionnement des tubes à double-lumière doit être systématique après intubation et après installation du patient en décubitus latéral. La mise en place d'un bloqueur bronchique peut être utile notamment en cas d'intubation difficile, d'anomalie de l'arbre bronchique ou lorsque le contrôle des voies aériennes doit être rapide, mais implique la possibilité d'un contrôle fibroscopique permanent. Le tube Vivasight-DL associe les avantages des tubes à double-lumière et l'inutilité du contrôle fibroscopique de sa position. L'EZ bloqueur est simple d'utilisation et nécessite peu de manipulations au fibroscope. Le bloqueur d'Arndt est le tube plus adapté en cas d'anomalie anatomique ou de nécessité d'un blocage distal.

SummaryDouble lumen tube intubation is the gold standard in thoracic surgery; left tube positioning (37 F in women, 39 F in men) allows to perform most of surgical procedures. The correct placement of tubes must be checked immediately and systematically with a fiberoptic and after positioning in lateral decubitus. Bronchial blockers are indicated in case of difficult or rapid-sequence intubation; they require that a fiberoptic control could be performed permanently (except for Vivasight-DL). The EZ blocker is simple to use and to handle with the fiber optic. The Arndt blocker is indicated when there is an abnormality of the bronchial anatomy or when a distal exclusion is required.