Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

ResumenLa hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, es una forma de hipertensión pulmonar que se clasifica dentro del grupo 4. Se caracteriza por la aparición de trombos fibróticos organizados que ocluyen las arterias pulmonares y arteriopatía en pequeños vasos, que conlleva aumento de la resistencia vascular pulmonar.El diagnóstico se basa en valores hemodinámicos, obtenidos después de transcurridos tres meses de anticoagulación eficaz con el fin de discriminar esta condición de la embolia pulmonar subaguda. Los síntomas son inespecíficos y en los primeros meses y años estos pueden estar ausentes, de modo que es difícil el diagnóstico temprano. Este último debe ser considerado en todos los pacientes con hipertensión pulmonar, ya que es la única forma potencialmente curable de hipertensión pulmonar.Por esta razón, una vez se confirma el diagnóstico de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, es esencial que estos pacientes sean encaminados a un centro de referencia para tratamiento quirúrgico.

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a form of pulmonary hypertension that is classified within Group 4. It consists of the appearance of organised fibrous clots that block the pulmonary arteries, as well as small vessel arterial disease, which leads to an increase in pulmonary vascular resistance.The diagnosis is based on the haemodynamic values obtained after three months of effective anticoagulation, with the aim of differentiating this condition from sub-acute pulmonary embolisms. The symptoms are non-specific, and in the first months and years they may be absent, making an early diagnosis difficult. This latter must be taken into account in all patients with pulmonary hypertension, since it is the only potentially curable form of this condition.For this reason, once the diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension is confirmed, it is essential that these patients are referred to a reference centre for surgical treatment.