Article originalLes malaises adressés aux urgences sont fréquents, bénins et coûteux : étude épidémiologique des facteurs de risque d'hospitalisation en vue de désencombrer les urgencesFaintness in emergency departments is frequent, benign but

RésuméIntroductionNous avons tenté d'apprécier (i) la fréquence des consultations pour malaise au service d'accueil des urgences (SAU) d'un centre hospitalier universitaire (CHU), (ii) l'épidémiologie clinique, et (iii) le coût des malaises, en s'intéressant aux facteurs associés à l'hospitalisation.MéthodesCette étude rétrospective a été menée à partir des données des patients ayant consulté pour « malaise » au SAU du CHU de Reims, (01/01/12-31/03/12). Tous les dossiers ont été reclassés en syncope/lipothymie/perte de connaissance brève, d'une part, et en syncope selon la définition anglo-saxonne reprise par la Haute Autorité de santé (HAS), d'autre part.RésultatsTrois cent quarante et un patients parmi les 5953 patients de la période de l'étude (5,7 %) ont consulté pour malaise. Les données de 296 patients ont été analysées. Cette population comportait 62,8 % de femmes, avec un âge médian de 43 ans. L'examen clinique était normal dans 57 % des cas. Il s'agissait de lipothymies sans perte de connaissance complète, non prises en compte dans la classification HAS dans 48 % des cas. Les patients restaient une durée médiane de 4 heures au SAU et 67 patients (22,6 %) ont été hospitalisés. Le coût minimal a été estimé à 280 000 euros. Les facteurs de risque associés à une hospitalisation étaient un âge ≥ 60 ans ou la présence d'une perte de connaissance complète, à l'inverse de la présence de circonstances favorisant l'hypertonie vagale.ConclusionUn âge ≥ 60 ans et/ou la présence d'une perte de connaissance complète semblent associés à l'hospitalisation.

IntroductionWe assessed (i) the frequency of consultations for faintness in the Emergency department (ED) of a University hospital centre (UHC), (ii) clinical epidemiology and (iii) cost of faintness, taking a particular interest into the determining risk factors for hospitalization.MethodsThis epidemiological study has been conducted retrospectively, from data obtained for every patient having consulted for faintness in ED of Reims UHC (01/01/12-03/31/12). Every medical record was classified as syncope/lipothymia/brief consciousness loss on one hand and as syncope according to the definition of the French Health High Authority (FHHA).ResultsThree hundred and forty-one patients out of 5953 (5.7%) were referred for faintness during the study period. Medical records were analysed for 296 patients. Sixty-two point eight percent were women, with a median age of 43 years. Physical examination was normal for 57% of patients. For 48% of cases, there was no complete consciousness loss thus corresponding to lipothymia, which is not taken into account by the FHHA definition. Median length of stay in the ED was 4 hours and 67 patients (22.6%) were hospitalized. Minimal estimated cost was 280,000 euros. Risk factors independently associated with hospitalization were age ≥ 60 and complete consciousness loss unlike predisposing circumstances to vagal hypertonia.ConclusionAge ≥ 60 and complete consciousness loss seemed to be associated with hospitalization.