Article originalMéningo-encéphalites : étude rétrospective sur 4 ans au CHRU Bretonneau de ToursMeningoencephalitis: A 4-year retrospective study in the University hospital of Tours (France)

RésuméIntroductionLes méningo-encéphalites (ME) sont des inflammations du système nerveux central, d'étiologies très variées. Dans près d'un cas sur deux, la cause n'est pas retrouvée. La dernière étude en France a été réalisée en 2007. À côté de causes rares ou émergentes - comme la ME limbique - qui doivent être recherchées, car potentiellement curables, les ME infectieuses constituent le plus gros contingent. Ce travail avait pour objectifs d'étudier les étiologies des ME admises au CHRU de Tours entre le 01/01/2011 et le 31/12/2014, notamment les méningo-encéphalites infectieuses, et de faire un focus sur le devenir des ME sans étiologie.Matériels et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective réalisée à partir de l'analyse des dossiers informatisés de patients hospitalisés en service de médecine interne, maladies infectieuses, neurologie et réanimation polyvalente. Les patients inclus présentaient un tableau clinique compatible (troubles de la conscience ou du comportement, déficit focal, crises d'épilepsie) et une méningite confirmée à la ponction lombaire.RésultatsSoixante-dix-neuf dossiers ont été analysés. L'étiologie des ME était infectieuse dans 37 cas (46,8 %) dont 16 fois virales (20,3 %, prédominance de virus varicelle-zona), 16 fois bactériennes (prédominance de pneumocoque), non infectieuses dans 8 cas (10,1 %) dont 2 ME limbiques (2,5 %). Aucune étiologie n'était retrouvée dans 34 cas (43 %). Les malades atteints de ME sans étiologie présentaient un tableau initial moins grave, une durée d'hospitalisation en réanimation moins longue que les autres ME et semblaient présenter moins de séquelles cognitives au long terme.ConclusionLes ME sont des pathologies de diagnostic étiologique difficile. À côté des ME infectieuses, d'autres étiologies accessibles à un traitement spécifique doivent être recherchées.

IntroductionMeningoencephalitis (ME) are central nervous system inflammations with many etiologies. The etiology remains unknown in nearly half of the cases. The last French study was performed in 2007. Besides some rare or emerging causes, such as limbic ME, which are curable, infectious ME are the most frequent. Long term ME outcome remains partly known. The study objectives were to assess etiologies and outcome of ME in a University hospital between 01/01/2011 and 31/12/2014.MethodsThis is a retrospective epidemiological study based on computerized files from patients hospitalized in internal medicine, infectious diseases and intensive care departments. Included patients presented compatible clinical symptoms with ME (delirium, focal deficits, epilepsy) and confirmed meningitis after lumbar puncture.ResultsThe files of 79 patients were studied. In 37 patients (46.8%) ME was infectious: viral in 16 cases (mainly VZV), bacterial in 16 (mainly pneumococcus). Eight patients (10.1%) presented with a noninfectious cause, 2 of which being limbic ME. Etiology remains undetermined in 34 patients. The patients presenting with a ME of unknown etiology had a lesser serious initial presentation, a shorter time in intensive care department, and a better long-term outcome.ConclusionEtiologic diagnosis of ME is difficult. Aside infectious ME, diagnosis of others curable ME is very important.