Five cases of acrometastasis to the hand from a carcinoma and review of the literature

Les métastases osseuses sont rares dans les formes débutantes de cancer. La présentation d'un cancer sous forme de métastases osseuses l'est encore plus et elle est associée à un mauvais pronostic. Si l'amputation digitale est généralement recommandée dans les cas de métastase solitaire, le délai moyen de survie de ces patients est de quelques mois. La radiothérapie peut être utile comme traitement antalgique et pour améliorer en partie la fonction. Nous avons mené une étude rétrospective d'une série consécutive de 5 patients (2 hommes, 3 femmes; âge moyen de 46 ans) ayant un cancer soit au poumon (n = 2), de la peau, de l'utérus ou du rein et présentant des métastases osseuses au niveau de la main. Un traitement conservateur a été réalisé dans 3 cas en raison du mauvais état général et du mauvais pronostic des patients ; l'amputation était transmétacarpienne dans 1 cas et emportait la phalange distale dans un autre cas. Tous les patients sont décédés au cours de la première année (moyenne : 5,2 mois). La présence d'acrométastases est habituellement associée à une dissémination de la maladie. Les cas présentés illustrent la progression rapide de la maladie lorsque des métastases osseuses sont déjà présentes au niveau de la main.