Élargissement optimal de l'abord des sinus frontaux

Après avoir rappelé les principales caractéristiques anatomiques des sinus frontaux, la technique, et ses variantes, utilisée pour réaliser une craniotomie frontale est décrite. L'incision cutanée est bicoronale. Un lambeau de péricrâne est confectionné, dont les limites restent à distance des ostéotomies. Les ostéotomies sont effectuées à la scie oscillante. L'ostéotomie inférieure est faite dans un plan horizontal. Elle suit tangentiellement le bord supra-orbitaire jusqu'à la limite latérale de chaque sinus. En dedans, elle est poursuivie jusqu'au nasion. Elle passe, en moyenne, 3 mm au-dessus du plancher des sinus dans leur portion interne, immédiatement au-dessus des canaux nasofrontaux. L'ostéotomie supérieure est faite dans un plan vertical coronal. Elle passe par le sommet des sinus. Elle est arciforme, concave vers le bas, joignant les extrémités latérales de l'ostéotomie inférieure. L'ablation de la paroi sinusienne postérieure constitue une crânialisation des sinus frontaux. Elle permet l'accès à la partie médiane de la base antérieure du crâne. La découpe de la paroi postérieure est réalisée à la fraise rotative selon le même dessin que la paroi antérieure. En fin d'intervention, la synthèse du volet osseux est faite au fil nylon et le lambeau de péricrâne est rabattu en avant et suturé.