Article originalTraitement de rattrapage par pémétrexed pour les CBNPCÂ : étude rétrospective d'implémentationPemetrexed salvage chemotherapy for NSCLC: Implementation study

RésuméIntroductionDes études d'enregistrement ont montré l'efficacité du pémétrexed dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC), tant en combinaison en première ligne qu'en monothérapie en traitement de rattrapage. Le but de notre étude d'implémentation est de vérifier, dans une population non sélectionnée, les résultats obtenus avec le pémétrexed en traitement de rattrapage.Patients et méthodesLes dossiers de tous les patients avec un CBNPC ayant reçu du pémétrexed en cas de rechute après au moins une ligne de chimiothérapie ont été revus rétrospectivement dans deux institutions universitaires. La réponse a été évaluée selon les critères de l'OMS et la toxicité selon les critères CTCAE et OMS.RésultatsEntre novembre 2004 et septembre 2009, 84 patients ont reçu du pémétrexed en deuxième, troisième ou plus de troisième lignes (n = 18/14/52). Le taux de réponse en intention de traitement était de 11,9 % (IC à 95 %, 5 %-18,8 %). La survie médiane sans progression était de 2,2 mois et la survie médiane de 6,4 mois. La toxicité de grade 3-5 la plus fréquente était la neutropénie (23,9 %).ConclusionLe pémétrexed comme traitement de rattrapage des CBNPC a montré dans une population non sélectionnée, lourdement prétraitée, a confirmé l'activité observée dans les études d'enregistrement malgré une toxicité significative.

SummaryBackgroundRegistration trials demonstrated the activity of pemetrexed in non small cell lung carcinoma (NSCLC) either in combination with first-line agents or in monotherapy for salvage treatment. The aim of our implementation study was to verify, in an unselected population, the results obtained with pemetrexed salvage chemotherapy in clinical practice.Patients and methodsThe charts of all patients diagnosed with NSCLC, receiving pemetrexed for progressive disease after at least one previous course of chemotherapy, were retrospectively reviewed in two academic institutions. Response was assessed according to WHO and toxicity using the CTCAE and WHO criteria.ResultsBetween November 2004 and September 2009, 84 patients were given pemetrexed as second, third or greater than third line therapy (n = 18/14/52). Intent-to-treat response rate was 11.9% (95% CI, 5%-18.8%). Median progression-free survival was 2.2 months and median survival time was 6.4 months. The most frequent grade 3-5 toxicity was neutropenia (23.9%).ConclusionSalvage chemotherapy with pemetrexed for progressing NSCLC confirmed, in an unselected population, who had been extensively treated previously, the level of activity observed in registration trials although a significant toxicity was noted.