Intérêt de l'évaluation de l'état d'hydratation chez les patients âgés de plus de 70 ans présentant une suspicion de thrombose veineuse profonde

RésuméIntroductionLa maladie thromboembolique veineuse est une pathologie fréquente chez les patients âgés, tout comme la déshydratation. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence de la déshydration dans une population âgée de plus de 70 ans suspecte de thrombose veineuse profonde (TVP).MéthodesIl s'agit d'une étude observationnelle prospective ayant inclus des patients de plus de 70 ans suspects de TVP. La déshydratation clinico-biolologique était diagnostiquée sur la présence d'un pli cutané, d'une perte de poids ≥ 5 %, d'une sensation de soif, d'une osmolalité supérieure à 295 mOsm/L ou d'un rapport blood urea nitrogen (BUN)/créatinine supérieur à 20.RésultatsCent quarante-quatre patients (âge moyen 81,8 ± 5,8 ans) ont été inclus. Une TVP était retenue chez 97 patients. La déshydratation clinique n'était pas plus fréquente dans le groupe TVP + (37,2 % vs 35,1 %). À l'inclusion, 69,1 % des patients TVP + et 53,2 % des patients TVP − avaient une osmolalité plasmatique supérieure à 295 mosm/L (NS). Le rapport BUN/créatinine supérieur à 20 était retrouvé chez 58,8 % des patients TVP + et 72,3 % des patients TVP − (NS). La déshydratation clinico-biologique, était présente chez 28,6 % des patients TVP + et 33,3 % des patients TVP − (NS). La valeur prédictive positive du score de Wells ≥ 3 était de 86,5 %, et la valeur prédictive négative d'un score de Wells ≤ 0 était de 85 %.ConclusionLa présence d'une déshydratation ne semble pas prédictive d'une survenue de TVP et n'influence pas la performance statistique du score de Wells chez les patients de plus de 70 ans.

IntroductionVenous thromboembolism and dehydration are frequent conditions in elderly. The objective of this study was to assess the prevalence of dehydration in patients aged over 70 years suspected of deep vein thrombosis (DVT).MethodsThis is a prospective observational study that included patients aged over 70 years and suspected of deep vein thrombosis. Clinical and biological dehydration was diagnosed on the presence of a skin fold, a weight loss ≥ 5%, a thirst, a plasmatic osmolality > 295 mOsm/L or blood urea nitrogen/creatinine ratio > 20.ResultsOne hundred and forty-four patients (mean age 81.8 ± 5.8 years) were included. A diagnosis of DVT was retained in 97 patients. Clinical dehydration was not more frequent in the DVT + group (37.2% vs 35.1%). At baseline, 69.1% of DVT + patients and 53.2% of DVT − patients had a plasma osmolality greater than 295 mosm/L (NS). BUN/creatinine ratio greater than 20 was found in 58.8% of DVT + patients and 72.3% of DVT − patients (NS). Clinical and biological dehydration was present in 28.6% of DVT + patients and in 33.3% of DVT − patients (NS). The positive predictive value of the Wells score ≥ 3 was 86.5%, and negative predictive value of a Wells score ≤ 0 was 85%.ConclusionThe presence of dehydration does not appear predictive of the occurrence of DVT and does not influence the statistical performance of the Wells score in elderly patients.