Synovites à piquants : à propos de deux cas

RésuméIntroductionLes synovites à piquants apparaissent en réaction à une blessure par piquant d'origine animale ou végétale. Nous en rapportons deux observations.ObservationsLa première observation est celle d'une femme, âgée de 41 ans, qui consultait pour une arthrite du genou droit consécutive à une blessure par un needle fish. Le bilan immunologique et bactériologique était négatif. Les radiographies et l'IRM montraient la persistance de corps étrangers dans les parties molles. Après leur excision sous arthroscopie, le genou restait asymptomatique. La seconde observation concerne un homme, âgé de 58 ans, aux antécédents familiaux de spondylarthrite, qui était hospitalisé pour une monoarthrite du poignet gauche consécutive à une piqûre par feuille de palmier, traitée sans succès par des antibiothérapies probabilistes et des anti-inflammatoires. Le bilan immunologique et la culture des prélèvements synoviaux étaient négatifs. L'échographie montrait une synovite érosive. L'arthroscopie permettait l'exérèse d'une lésion de consistance molle de l'interligne scapholunaire. L'évolution était favorable.ConclusionLe diagnostic des arthrites à piquants repose sur la mise en évidence du piquant, et leur traitement sur son exérèse. Leur évolution torpide fait craindre une infection à germes lents, notamment Pantoea agglomerans.

IntroductionThorn synovitis is related to plant or animal thorn punctures. We report two cases of thorn synovitis.Case reportsThe first patient was a 41-year-old-woman who presented with recurrent arthritis of the right knee after needle fish injury. The immunological tests and cultures were negative. X-rays and MRI showed the foreign bodies in the soft parts on the outer side of the knee. An arthroscopy was performed and the thorn removed. Clinical outcome was favourable with complete symptoms resolution. The second patient was a 58-year-old-man, with a family history of spondylarthritis, who was admitted with a monoarthritis of the left wrist that occurred 10 weeks after palm tree thorn injury. Patient received unsuccessfully antibiotics and anti-inflammatory drugs. Immunological tests and cultures were negative. Wrist ultrasound showed erosive synovitis. Intra-articular lesion removal by arthroscopy allowed favourable outcome.ConclusionThorn synovitis diagnosis is based on the discovery of a foreign body. Treatment is based on their removal. Suspicion of infection with deficient pathogen, especially Pantoea agglomerans, remains difficult for the practitioner.