Pseudo-phéochromocytome médicamenteux sous iproniazide : à propos d'un cas

RésuméIntroductionLe pseudo-phéochromocytome médicamenteux est une affection iatrogène caractérisée par un tableau d'hyperadrénergie clinique associée à une hypertension artérielle paroxystique sévère, sans présence de tumeur sécrétrice de catécholamines. Nous rapportons un cas de pseudo-phéochromocytome médicamenteux imputé à un inhibiteur irréversible non spécifique de la mono-amine oxydase A et B.ObservationUn homme de 78 ans était hospitalisé pour récidive dépressive dans le cadre d'un trouble bipolaire de type III traité par iproniazide 50 mg/j. Après plusieurs épisodes d'hypotension artérielle, le patient présentait une crise aiguë hypertensive accompagnée d'une élévation des normétanéphrines urinaires. L'absence d'anomalie à l'imagerie abdominale, la normalisation des taux de dérivés méthoxylés des catécholamines urinaires à l'arrêt du médicament incriminé et l'amélioration clinique faisaient porter le diagnostic de pseudo-phéochromocytome d'origine médicamenteuse.ConclusionEn l'absence de tumeur sécrétrice de catécholamines et devant un tableau clinique de phéochromocytome, la recherche d'une origine iatrogénique est nécessaire.

IntroductionPheochromocytoma is suggested by the presence of severe and paroxysmal hypertension associated with hyperadrenergy clinical signs. If the diagnosis of pheochromocytoma is ruled out, a pseudo-pheochromocytoma should be considered. We report a clinical observation of pseudo-pheochromocytoma due to iproniazid, a non-selective irreversible monoamine oxidase (MAO) A and B inhibitor in a patient with bipolar disorder.Case reportA 78-year-old Caucasian male patient treated by iproniazid was hospitalized for depressive relapse. After several episodes of syncopes related to orthostatic hypotension, the patient presented hypertensive crisis. Urinary normetanephrines were increased to twice the upper limit of the normal range. Iproniazid was discontinued. Patient hemodynamic was rapidly stabilized and sympathetic hypertonia diminished. The urinary measurements normalized within two months. The abdominal imaging eliminated an adrenal tumor.ConclusionIproniazid could be responsible for severe irregular blood pressure associated with abnormal catecholamine metabolism (i.e. pseudo-pheochromocytoma).