Atteinte aortique dans la maladie de Horton

RésuméL'aortite est probablement fréquente au cours de la maladie de Horton. Les techniques d'imagerie permettent d'en faire un diagnostic indirect en montrant un épaississement circonférentiel de la paroi en scanner, ou une activité hypermétabolique en TEP-scanner. L'évolution vers un anévrisme aortique si elle est redoutée ne concerne en fait que peu de patients (18,7 cas d'anévrisme ou dissection pour 1000 patients années). En plus des patients symptomatiques, une recherche d'aortite pourra être proposée aux patients ne répondant pas de façon satisfaisante au traitement, ou présentant des signes d'artérite des gros troncs (claudication, souffle artériel ou souffle d'insuffisance aortique). Les modalités optimales de surveillance et de traitement des patients présentant une atteinte aortique au cours de la maladie de Horton restent largement à déterminer.

Aortitis is a frequent complication of giant cell arteritis. Imaging techniques can reveal the inflammation of the aortic wall. CT-scan can show circumferential aortic wall thickening, or TEP-scan can show aortic FDG-uptake. Aortic aneurysm and dissection is a feared but probably rare complication of the inflammation of the aortic wall during GCA. Screening for aortitis could be proposed for patients with symptoms of aortic involvement, for patients with signs of large vessels involvement (limb claudication, bruit) or for patients with incomplete response to treatment. The best follow-up and treatment are to be determined for the patients with aortitis related to GCA.