Démarche diagnostique des fièvres récurrentes prolongées chez l'adulte

RésuméAu sein des fièvres prolongées inexpliquées, les fièvres récurrentes correspondent à un sous-groupe dont le diagnostic étiologique est particulièrement difficile. Ces fièvres récurrentes représentent entre 18 et 42 % des fièvres prolongées inexpliquées dans les grandes séries de la littérature. Les données limitées de la littérature ne permettent pas de proposer un algorithme décisionnel ou une conduite à tenir standardisée. Toutefois, la stratégie diagnostique est distincte de celle proposée pour les fièvres continues. Les pathologies responsables de ces fièvres récurrentes sont différentes avec moins d'infections et moins de pathologies tumorales. Parmi les maladies inflammatoires systémiques, la maladie de Still de l'adulte est une cause classique. Plus de 50 % des cas restent sans diagnostic. Les fièvres récurrentes héréditaires, prototype des maladies auto-inflammatoires, sont maintenant plus facilement évoquées chez un adulte jeune.

Recurrent fever of unknown origin is probably the most difficult to diagnose subtype of fever of unknown origin. It represents between 18 and 42% of the cases in large series of patients with fever of unknown origin. The limited literature data do not allow one to construct a diagnostic algorithm. However, the diagnostic strategy is different from classic fever of unknown origin. The spectrum of causative disorders is different from continuous fever with less infections and tumors. Among systemic inflammatory diseases, adult-onset Still's disease is the most common cause. More than 50% of the cases remain unexplained. Hereditary recurrent fevers, the prototype of autoinflammatory diseases, are now more easily discuss in a young adult.