Fécondation in vitro au cours du lupus érythémateux systémique ou du syndrome des antiphospholipides : mise au point

RésuméL'infertilité n'est pas majorée au cours du lupus érythémateux systémique ou du syndrome des antiphospholipides, mais, de la même façon que dans la population générale, les patientes peuvent nécessiter une fécondation in vitro pour concevoir. Ceci expose potentiellement les femmes à un risque de poussée de lupus, de thrombose et de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Le but ici est de réaliser une mise au point sur la fécondation in vitro au cours du lupus systémique ou du syndrome des antiphospholipides et d'en évaluer les risques. Les données de la littérature sont relativement pauvres et sont composées de 3 séries. La première série met en évidence parmi 17 patientes et 63 cycles d'induction d'ovulation/fécondation in vitro, 25 % de poussées lupiques, l'absence de thrombose et 3 % de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. La deuxième rapporte parmi 10 patientes et 40 cycles de fécondation in vitro, 31 % de poussées de lupus, l'absence de thrombose ou de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Enfin, la troisième rapporte, parmi 34 patientes et 83 procédures de fécondation in vitro, 8 % de poussées, 5 % de thromboses et l'absence de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. De façon intéressante dans cette dernière étude, une partie des complications était attribuée à une non-adhésion des patientes. Ces chiffres relativement rassurants ne doivent pas faire oublier que ces fécondations in vitro doivent être programmées et encadrées au même titre que les grossesses survenant chez ces patientes.

Fertility is not impaired in systemic lupus erythematosus or antiphospholipid syndrome, but, similarly to the general population, these patients may undergo in vitro fertilization. This type of treatment increases the risk of lupus flare, thrombosis, and ovarian hyperstimulation syndrome. This review will focus on in vitro fertilization in systemic lupus erythematosus or antiphospholipid syndrome. Literature data are relatively scant with only 3 reported studies. The first one included 17 patients and 63 cycles of induction ovulation/in vitro fertilization leading to 25 % of lupus flare, no thrombosis, and 3 % of ovarian hyperstimulation syndrome. The second study included 10 patients and 40 cycles of in vitro fertilization showing 31 % of lupus flare, no thrombosis and no ovarian hyperstimulation syndrome. The last one included 34 patients and 83 procedures of in vitro fertilization leading to 8 % of flares, 5 % of thrombosis and no ovarian hyperstimulation syndrome. Interestingly, in this last study, half of the complications were explained by poor adherence to treatment. These data are reassuring but it is important to remember that in vitro fertilization should be scheduled and carefully supervised in the same way as the high-risk pregnancies occurring in these patients.