Pathologies thyroïdiennes et grossesse

RésuméLes pathologies thyroïdiennes sont fréquentes chez la femme, avec quelques particularités au cours de la grossesse. Des recommandations récentes ont été publiées par l'Endocrine Society concernant la conduite à tenir en cas de pathologie thyroïdienne pendant la grossesse et complètent celles éditées un an plus tôt par la Société américaine d'endocrinologie, l'ATA (American Thyroid Association). La carence iodée en France constitue un problème de santé publique pouvant aggraver la survenue de pathologies thyroïdiennes pendant la grossesse. L'hypothyroïdie au cours de la grossesse doit être correctement substituée pour éviter la survenue de complications materno-fœtales. L'hyperthyroïdie maternelle nécessite une évaluation diagnostique et un suivi selon des modalités bien définies afin de discuter l'indication thérapeutique et prévenir les complications à la fois maternelles et fœtales. En cas de nodules ou cancer thyroïdien, la prise en charge pendant la grossesse sera proche de la prise en charge en dehors de la grossesse. Dans toutes les situations, une prise en charge associant endocrinologues, obstétriciens, pédiatres, échographistes voire généticien ou anesthésiste réanimateur pourra s'avérer nécessaire.

Thyroid disorders are frequent among women, with a few specificities during pregnancy. Recent guidelines from the Endocrine Society concerning the management of thyroid disorders during pregnancy have been published, one year after the guidelines published by the American Thyroid Association. Iodine deficiency in France can increase the development of thyroid disorders during pregnancy. Hypothyroidism during pregnancy must be correctly substituted to avoid fetal complications. Maternal hyperthyroidism should be explored and monitored following a specific defined modality to discuss the necessity of a treatment and to prevent maternal and fetal complications. In case of thyroid nodes or cancer, the follow-up will not differ from non-pregnant women. However in most of cases, involvement of a multidisciplinay team might be necessary.